智齿是否长歪可通过口腔检查、影像学检查、症状观察等方式判断。智齿长歪可能与遗传因素、颌骨发育不足、牙齿拥挤等原因有关，通常表现为牙龈肿痛、邻牙受压、口腔异味等症状。
1、口腔检查
通过肉眼观察智齿萌出位置和方向，若发现智齿倾斜生长、横向阻生或部分萌出，可能提示长歪。医生会使用探针检查牙龈覆盖情况，评估智齿与邻牙的接触关系。若存在牙龈红肿、盲袋形成或邻牙移位，需进一步影像学确认。
2、影像学检查
口腔全景片或锥形束CT能清晰显示智齿与颌骨、邻牙的位置关系。影像学可见智齿牙根弯曲、牙冠倾斜或完全骨埋伏，即可确诊长歪。此类检查还能评估智齿与下颌神经管的距离，为拔牙手术提供风险预判。
3、症状观察
反复发作的智齿冠周炎是典型表现，伴随牙龈胀痛、张口受限、颌面部肿胀等症状。长期未处理的歪斜智齿可能导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙列拥挤。夜间磨牙或咀嚼时疼痛加剧也需警惕智齿位置异常。
4、咬合评估
通过咬合纸测试发现智齿与对颌牙无正常接触，或存在异常咬合干扰。下颌运动时可能引发关节弹响或肌肉酸痛，这类功能紊乱常与阻生智齿有关。正畸医生会结合牙模分析判断智齿对咬合关系的影响程度。
5、生长轨迹监测
对于尚未完全萌出的智齿，需每6-12个月复查其生长方向。通过对比多次影像资料，可发现智齿逐渐偏离正常萌出路径。早期干预能避免后期邻牙损伤，尤其适用于18-25岁颌骨仍在发育的人群。
建议定期进行口腔检查，发现智齿长歪应及时处理。日常保持口腔清洁，使用软毛牙刷清洁智齿区域，饭后用生理盐水漱口减少感染风险。避免用患侧咀嚼硬物，出现持续疼痛或肿胀需立即就医。备孕女性建议孕前完成智齿评估，避免孕期激素变化加重炎症。
