脸上黑斑可通过防晒护理、外用药物、化学剥脱、激光治疗、中医调理等方式改善。黑斑可能与紫外线暴露、激素变化、皮肤炎症、遗传因素、药物副作用等有关。
1、防晒护理
日常严格防晒是预防和淡化黑斑的基础措施。紫外线会刺激黑色素细胞活性，导致色素沉着加重。建议选择广谱防晒霜，防晒指数不低于30，外出时配合遮阳帽或遮阳伞。对于已形成的黑斑，防晒可避免其颜色加深，同时有助于其他治疗手段的效果维持。
2、外用药物
氢醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成；维A酸乳膏可促进表皮更新，加速色素代谢；氨甲环酸精华能阻断黑色素形成通路。这些药物需在医生指导下使用，避免自行搭配或长期连续使用。部分患者可能出现皮肤刺激反应，需及时调整用药方案。
3、化学剥脱
果酸换肤通过20%-70%浓度的果酸溶液促使角质层脱落，对表皮型黑斑效果显著。水杨酸换肤适用于敏感肌肤，能温和去除色素沉着。治疗需由专业医师操作，术后可能出现暂时性红斑或脱屑，需加强保湿修复。每次治疗间隔2-4周，通常3-6次可见明显改善。
4、激光治疗
调Q激光能选择性破坏黑色素颗粒，对真皮型黑斑效果较好。强脉冲光可改善表皮色素不均，同时刺激胶原新生。治疗前需进行皮肤评估，术后可能出现短暂色素沉着或减退，需严格防晒。多数患者需要3-5次治疗，每次间隔4-8周。
5、中医调理
中医认为黑斑与肝郁气滞、脾虚湿蕴有关，可采用疏肝解郁的柴胡疏肝散加减，或健脾化湿的参苓白术散调理。外敷可选用白芷、白茯苓等中药粉末调敷。治疗周期较长，需配合饮食调节，避免辛辣刺激食物，适当食用薏苡仁、百合等药食同源食材。
改善黑斑需根据类型选择综合治疗方案，治疗期间保持规律作息，保证充足睡眠有助于皮肤修复。每日补充维生素C含量丰富的柑橘类水果，避免熬夜和过度疲劳。新发黑斑或原有黑斑突然增大变色时，应及时就诊排除恶性病变可能。治疗后维持阶段可配合含烟酰胺、传明酸的护肤品巩固效果。
