祛疤可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。疤痕的形成与皮肤损伤后的修复过程有关,主要影响因素有创伤深度、感染、体质等。
1、药物治疗
疤痕早期可使用硅酮凝胶、多磺酸粘多糖乳膏等药物抑制增生。硅酮凝胶通过水合作用软化疤痕组织,适用于手术切口或烧伤后的增生性疤痕。多磺酸粘多糖乳膏能促进血液循环,缓解疤痕硬结和瘙痒。对于陈旧性疤痕,可联合使用复方肝素钠尿囊素凝胶,其含有的洋葱提取物有助于分解胶原纤维。
2、激光治疗
点阵激光通过微小的热损伤刺激胶原重塑,适用于凹凸不平的萎缩性疤痕。脉冲染料激光能选择性破坏疤痕内血管,改善红色增生性疤痕。一般需要3-5次治疗,每次间隔1-2个月。治疗后有短暂红肿,需严格防晒避免色素沉着。
3、压力疗法
弹性绷带或压力衣通过持续压迫抑制疤痕增生,适用于大面积烧伤后疤痕。需每天佩戴23小时以上,持续6-12个月。压力值应保持在25-30mmHg,过高压强可能影响血液循环。联合硅胶贴片使用可增强效果。
4、注射治疗
糖皮质激素局部注射可软化增生性疤痕,常用曲安奈德注射液。每月注射1次,3-4次后可见效,但可能出现皮肤萎缩等副作用。5-氟尿嘧啶注射液通过抑制成纤维细胞增殖,适用于顽固性瘢痕疙瘩。需由专业医生操作避免注射过浅。
5、手术修复
疤痕切除术适用于影响功能的挛缩性疤痕,术后需配合放疗或药物防止复发。Z成形术通过改变疤痕走向使其与皮肤纹理一致。皮瓣移植用于修复大面积缺损,需考虑供皮区二次疤痕形成风险。术后需严格护理伤口,避免感染导致疤痕加重。
祛疤期间需保持伤口清洁干燥,避免抓挠或摩擦。愈合期可适量补充维生素C和优质蛋白促进修复,如猕猴桃、鸡蛋等。外出时使用SPF30以上的防晒霜,防止紫外线加重色素沉着。疤痕体质者应避免纹身、穿耳洞等可能引起异常增生的行为。若疤痕出现红肿、疼痛或快速增大,应及时就医排查感染或恶变可能。
