智齿长歪可能与遗传因素、颌骨发育不足、萌出空间不足、邻牙阻力、不良口腔习惯等因素有关。智齿通常是人类最后萌出的恒牙，由于现代人颌骨退化，常出现空间不足导致阻生或位置异常。
1、遗传因素
智齿生长方向受遗传基因调控，若直系亲属存在智齿阻生史，后代出现智齿长歪的概率较高。这类情况通常伴随颌骨形态异常，表现为下颌骨长度不足或牙弓狭窄。建议通过口腔全景片早期评估智齿位置，对存在明显阻生倾向的智齿可考虑预防性拔除。
2、颌骨发育不足
现代饮食精细化导致颌骨咀嚼刺激减少，颌骨发育程度较祖先明显退化。当颌骨体积无法容纳全部32颗恒牙时，最后萌出的智齿易因空间不足而倾斜或水平阻生。这类情况常伴随磨牙区拥挤，可能出现牙龈肿胀、邻牙龋坏等症状。
3、萌出空间不足
第二磨牙后方的可用间隙小于智齿牙冠宽度时，智齿可能顶撞邻牙牙根或向舌侧倾斜。临床常见近中阻生（向前倾斜）或远中阻生（向后倾斜），可能引发冠周炎、邻牙牙根吸收。通过锥形束CT可精确测量萌出间隙，间隙不足8毫米时阻生风险显著增加。
4、邻牙阻力
第二磨牙位置异常或牙冠形态异常时，可能阻挡智齿正常萌出路径。常见于第二磨牙过度向远中倾斜、牙根弯曲等情况，导致智齿被迫改变生长方向。这类阻生可能引发牙周袋形成，需通过正畸矫正或联合拔除处理。
5、不良口腔习惯
长期单侧咀嚼、舌体位置异常等习惯可能改变牙齿受力平衡，影响智齿萌出方向。儿童期张口呼吸可能导致上颌骨发育受限，增加上颌智齿阻生风险。早期纠正口腔不良习惯有助于降低智齿长歪概率。
建议每年进行口腔检查，通过影像学监测智齿发育情况。出现反复冠周炎、邻牙损害或正畸需要时应及时拔除阻生智齿。日常保持口腔卫生，使用含氟牙膏和牙线清洁第二磨牙远中面，避免食物嵌塞诱发炎症。妊娠期女性及全身性疾病患者需提前评估手术风险。
