智齿有洞一般建议拔除，少数情况可考虑补牙。智齿位于口腔最内侧，清洁难度大且功能有限，龋坏后易引发反复感染或邻牙损害。
智齿拔除适用于多数情况。智齿萌出位置不正时，日常清洁难以彻底清除食物残渣，龋洞易发展为深龋或牙髓炎。智齿与邻牙接触面龋坏可能波及健康磨牙，导致邻牙牙根吸收或牙周袋形成。拔牙可彻底消除感染源，避免智齿冠周炎反复发作。无对颌牙咬合的智齿因缺乏功能性磨损，补牙后仍存在二次龋坏风险。
补牙仅适用于特殊情况。智齿完全萌出且位置端正时，若龋洞仅局限在咬合面浅层，未累及牙髓且与邻牙无接触面龋坏，可考虑去腐后树脂充填。患者张口度足够且无颞下颌关节疾病时，医生能顺利完成操作。存在严重系统性疾病无法耐受拔牙手术者，可暂时选择补牙控制龋损进展。
建议尽早就诊口腔外科评估。术前需拍摄曲面断层片判断智齿与神经管位置关系，急性炎症期需先控制感染再处理。术后24小时内避免漱口或进食过热食物，使用对侧牙齿咀嚼软质食物。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁第二磨牙远中面，每半年进行口腔检查。
