双眼皮在里侧时，眼头切开需根据内眦赘皮程度选择单纯切开或开眼角手术。手术方式主要有Z成形术、V-Y成形术、Park法、横切纵缝法、内眦韧带折叠术等。
1、Z成形术
适用于轻度内眦赘皮矫正，通过Z形切口交换皮瓣位置，延长眼头水平方向的皮肤长度。术中将内眦部皮肤设计成两个三角形皮瓣，交换位置后精细缝合，术后痕迹隐蔽在眼角自然皱褶中。需配合重睑线切口，术后7天拆线，1-3个月恢复自然。
2、V-Y成形术
针对中重度内眦赘皮，先切除内眦部多余皮肤形成V形缺口，再纵向推进缝合为Y形。能有效缩短眼间距，术中需注意保护泪小管。术后可能出现暂时性流泪，需每日用生理盐水清洁眼角分泌物，2周内避免揉眼。
3、Park法
韩国医生Park改良的改良式开眼角，切口沿内眦缘设计，保留蒙古褶部分形态。术后眼型更符合东亚人特点，创伤小于传统方法。需配合埋线或切开法双眼皮手术同步进行，术后48小时冰敷可减轻肿胀。
4、横切纵缝法
横向切开内眦部皮肤后垂直缝合，适合眼距过宽且皮肤松弛者。手术会切断部分内眦韧带，需用可吸收线重建韧带附着点。切口末端需延伸至重睑线内，避免出现分叉畸形，术后3个月内需使用祛疤产品。
5、内眦韧带折叠术
通过折叠缩短内眦韧带改善眼型，适用于先天韧带松弛者。术中从结膜面入路，用不可吸收缝线固定折叠部位，无须外部切口。术后需避免剧烈运动以防缝线松脱，配合抗生素眼膏预防感染。
眼头切开手术需由专业整形外科医生操作，术前需评估内眦赘皮分型、眼距比例及眼球暴露度。术后保持伤口干燥清洁，按时使用医用硅酮类祛疤产品，3个月内避免戴隐形眼镜或画眼线。恢复期出现红肿加重需及时复诊，建议选择温度适宜的室内环境休养，避免汗水刺激切口。
