上睑下垂一般是指上眼睑部分或全部下垂遮盖瞳孔，医学上称为上睑下垂症。可能与提上睑肌发育异常、神经肌肉病变、外伤或衰老等因素有关，主要表现为平视时上眼睑遮盖角膜超过2毫米、频繁挑眉代偿、视物遮挡感等症状。
1、提上睑肌异常
先天性提上睑肌发育不良是儿童上睑下垂的常见原因，可能伴随眼球运动异常。轻中度可通过提上睑肌缩短术改善，重度需联合额肌悬吊术。成人获得性肌无力型可尝试新斯的明注射液诊断性治疗，确认后需长期使用溴吡斯的明片缓解症状。
2、神经麻痹
动眼神经麻痹导致的上睑下垂常突发单侧发病，多伴随瞳孔散大和眼球运动障碍，常见于糖尿病性神经病变或颅内动脉瘤压迫。急性期可使用甲钴胺注射液营养神经，合并高血压时需联用尼莫地平片。保守治疗6个月无效者需考虑睑板部分切除术。
3、外伤性损伤
眼眶外伤或眼部手术后可能引起提上睑肌断裂或瘢痕粘连，表现为创伤后即刻或迟发性睑下垂。早期可使用醋酸泼尼松龙注射液减轻水肿，后期瘢痕增生可注射曲安奈德混悬液，严重者需行黏连松解联合硅胶垫片植入术。
4、老年性退变
随着年龄增长出现的提上睑肌腱膜裂解多见于60岁以上人群，晨轻暮重是其特点。轻度可尝试重复经颅磁刺激治疗，中重度建议选择提上睑肌前徙术。术后需使用氧氟沙星眼膏预防感染，配合玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。
5、重症肌无力
这是自身免疫性疾病导致的神经肌肉传导障碍，典型表现为晨轻暮重的波动性睑下垂，可能伴随四肢无力。确诊需进行新斯的明试验和抗体检测，治疗主要采用醋酸泼尼松片免疫抑制，危象期需静脉注射免疫球蛋白。
日常应注意避免过度用眼导致眼疲劳，佩戴合适度数的眼镜矫正屈光不正。先天性患儿在3-5岁是矫治黄金期，家长需定期带孩子进行视力筛查。老年患者起床时可先做眼球转动训练改善晨起睁眼困难，外出建议佩戴防紫外线眼镜延缓退变进程。若出现突发性双侧睑下垂伴呼吸困难须立即就医排查重症肌无力危象。
