细菌性痢疾,简称细菌性痢疾,是指一些病原菌感染引起的痢疾病变,如志贺菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌等。细菌性痢疾的治疗方法是什么?
细菌性痢疾饮食适合少渣易消化的流食和半流食。药物应根据当地菌株的耐药性进行选择。应选择有效的抗菌药物静脉滴注。早期应快速静脉输液,纠正酸中毒等抗休克治疗。根据病原体和药物敏感性分离试验结果,合理选择有效的抗菌药物。
(一)治疗急性菌痢
l、一般治疗
消化道隔离至临床症状消失,粪便培养为阴性两次。饮食应少吃易消化的流食和半流食。为保证足够的水、电解质和酸碱平衡,轻脱水不呕吐可口服补液,如因严重呕吐引起脱水、酸中毒、电解质紊乱,必须静脉输入葡萄糖、生理盐水和电解质,酸中毒必须静脉输入碱性液体。
2、抗菌治疗
由于抗苗药物的广泛使用,志贺菌对各种抗菌药物的耐药性越来越高。目前,磺胺、氯霉素和四环素等常用抗菌药物大多具有耐药性,并具有多种耐药性。因此,细菌性痢疾的抗菌治疗应根据当地菌株的耐药性进行选择。急性期患者应尽可能获得粪便细菌培养结果和药物敏感性试验,供调整药物参考。
3、对症治疗
高热用退热药和物理降温,腹痛用阿托品、颠茄等解痉药。毒血症状严重者,肾上腺皮质素可酌情小剂量使用。
(二)治疗慢性菌痢
由于慢性菌痢病因复杂,可采用全身局部结合的治疗原则。
l、一般治疗
注意生活节奏,吃易消化吸收的饮食,避免吃冷、油腻、刺激性食物,积极治疗并存的慢性消化道疾病或肠寄生虫病。
2、病原治疗
根据病原体分离和药物敏感性试验结果,合理选择有效的抗菌药物。提倡联合使用两种不同类型的抗菌药物,剂量充足,疗程延长,重复2-3个疗程。必要时可配合药物保留灌肠疗法。可选药物有5%的大蒜液,0.5%-1每次量%新霉素100~200ml每晚一次,连用10~14日为~疗程。在灌肠液中加入少量肾上腺糖皮质激素,以增强渗透性。
3、对症治疗
有肠道功能障碍的人可以使用镇静或解痉药物。抗菌药物使用后,菌群紊乱引起的慢性腹泻可长期使用微生态制剂。
4、调节肠道功能
可酌情使用镇静剂、解痉剂或收敛剂。胸腺肽、免疫学校糖核酸、转移因子等可适当选择,以提高机体免疫力,也可采用适当的中药矫正治疗。贫血和低蛋白血症患者可适当补充白蛋白和输血。