乡城县男科医院

28岁的阿城已经结婚近三年了，但他的妻子还没有怀孕。去医院检查发现阿城右侧阴囊没有睾丸，这一侧睾丸居然在腹腔。得知儿子的问题，阿城的母亲回忆说，阿城还是个婴儿的时候，她给儿子洗澡的时候，也摸到了阿城右侧阴囊的空气和扁平，但是她觉得孩子这么小，可能摸不到太小的阴囊，所以就不在乎了。而且在阿城的成长过程中，也没有发现什么异样和不适，所以一眨眼就过去了几十年。

隐藏阴茎是一种常见的先天性发育异常和畸形疾病。阴茎隐藏，其阴茎体隐藏在体内，只突出尖锐的小包皮。如果你用手挤压阴茎皮肤，阴茎体就会暴露出来，但手稍微松开，阴茎体就会再次收缩。因此，有些人称之为埋藏的阴茎。虽然隐藏的阴茎看起来像包皮太长，但它们是两种完全不同的疾病。

隐匿阴茎（concealedpenis）它是由肉膜发育异常引起的先天性畸形。它不同于肥胖引起的阴阜阴囊基部脂肪堆积和皮下阴茎隐藏。后者发育成熟，脂肪组织减少，阴茎可恢复正常状态。阴茎隐藏患者是由于阴茎肉膜发育异常，松散有弹性的肉膜变成无弹性、厚纤维筋膜，有时形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条将阴茎拉到近侧，束缚在耻骨联合下方。

阴茎隐藏的原因是什么？

(一)发病原因

胚胎发育受特殊环境或遗传因素的影响，导致泄殖腔膜纵向重复，头侧中胚层增加形成两个生殖结节，发育成阴茎，或生殖结节延长形成阴茎，形成分支阴茎的融合缺陷。若胚胎缺陷发生在泄殖腔膜头部，则只能发生阴茎头重复。若缺陷发生在幼胚的后侧和尾侧，则常伴有腰骶部脊柱畸形、肛门闭锁、阴囊分裂、膀胱重复等，除完全重复阴茎外。

(二)发病机制

Hollowell分析了29例完全重复阴茎畸形和15例只有阴茎头重复的不完全重复阴茎畸形患者。发现前者多伴有阴囊分裂和耻骨联合分离，但膀胱外翻罕见。膀胱外翻是常见的，阴囊分裂和肠道畸形是罕见的。大多数病例有重复性尿道，有些伴有尿道上裂或下裂。分支阴茎中的一个是阴茎纵向分隔成两个阴茎，另一个是阴茎头分隔成一个阴茎体。尿道通常在分隔处的深处开口。真正的双阴茎患者通常在两个重复阴茎的位置并列。两个阴茎各有尿道，阴囊常分裂成两半，其中各有一两个睾丸。

两个尿道分别进入相同或不同的膀胱（重复膀胱），尿道开口正常或尿道开裂、开裂。当两条尿道进入同一膀胱时，应同时排尿，否则两条尿道不应同时排尿。耻骨联合分离常合并，脊柱重复，肾发育异常，肛门直肠及心血管畸形。也有重复阴茎垂直排列，重复阴茎位于正常阴茎和肛门之间，阴茎大于正常，刺激海绵体勃起反应，无尿道，阴囊可大于或小于正常，无睾丸。

如何治疗隐藏阴茎？

对阴茎隐藏的治疗和手术年龄存在很大争议。如果包皮可以上翻，阴茎头可以暴露，不需要手术。隐藏的阴茎随着年龄的增长而逐渐改善。手术目的是扩大包皮口，暴露阴茎头。注意不要做简单的包皮环切术。手术方法：①沿包皮口环形切开包皮外板，沿2、6、103点左右切开外板cm;②沿4、8、123点纵向切开包皮内板1.5cm，外翻包皮，能顺利暴露阴茎头；③将包皮内外板嵌入皮瓣缝合。手术要点：包皮内外板错开纵向切开，插入皮瓣缝合切口，手术扩大包皮口。

另一种手术方法:尽量将包皮外翻，10点和2点纵向切开狭窄的环，使包皮外翻，露出阴茎头。距冠状沟0.8～1.0cm环形切开内板，修剪缝合包皮。

由于上述隐藏阴茎的特点是外板少、内板多、阴茎背部皮肤短、腹部皮肤长，有时需要将带蒂包皮瓣的腹部转向背部修复缺陷皮肤。

重复阴茎（diphallia）大多数两个阴茎并列，常并发膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂等其他畸形，可分为分支阴茎（部分重复阴茎）和真正的双阴茎（完全重复阴茎）。

手术的目的是切除相对发育不良的阴茎海绵体和尿道，同时对保留阴茎进行成形术。有尿道缺损的，应当进行尿道成形术。分支重复阴茎可分期或分期进行阴茎和尿道成形术。真正的双阴茎手术是切除发育不良的阴茎和尿道。在上述治疗过程中，应同时处理其他并发畸形。