晋中妇科医院

儿童支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的全身性疾病，主要表现为肺炎，占儿童肺炎的20%，有些伴心肌炎、肝炎等。儿童支原体肺炎是学龄前儿童的重要致病原体。中国医科大学统计7～10岁组肺炎支原体感染高达75%，文献报道支原体肺炎占所有肺炎总数的10%～33%。常年可发病，秋冬较多，4～6年可以流行一次，多见于5年～18岁，但近年来发现发病年龄组有变小的趋势。据报道，小年龄为37天，发病率增加，肺外并发症增加。

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，主要通过飞沫传播。肺炎支原体侵入呼吸道粘膜后，通过其特殊结构，紧密吸附在易感宿主细胞膜的受体上，增殖释放过氧化氢、酶、膜脂等有毒物质，造成组织损伤。肺炎支原体可通过血液传播到全身任何器官；此外，肺炎支原体感染后可产生自身抗体，导致多系统免疫损伤，导致多系统功能异常。

儿童支原体肺炎的症状是什么？

儿童感染支原体肺炎后，常发热，即高、中、低热，热1-3周，刺激性咳嗽为突出表现，类似百日咳，痰粘稠；婴儿发病急，病程长，病情严重，呼吸困难，喘息突出。

部分全身多系统表现，心肌炎胸闷、心跳、心悸、呼吸急促、发烧，有些往往有意识地呼吸短促、叹息；肝炎食欲不振、呕吐、腹部不适；脑膜炎可出现精神变化、呕吐、头痛、抽搐等，也可出现各种皮疹。

肺炎支原体感染轻重，表现不同，轻症状只反复咳嗽，常被患者和家长忽视，部分可导致过敏性咳嗽，咳嗽2周以上，有条件应检查胸片、支原体抗体，诊断支原体肺炎。

儿童支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的全身性疾病，主要表现为肺炎，占儿童肺炎的20%。一些伴心肌炎和肝炎过去已经成为非典型的肺炎。现在，随着诊断技术的发展，其检出率增加，发现它也是儿童呼吸道感染的重要病原体，越来越受到重视。

儿童支原体肺炎常用的检查项目有:

，外周血白细胞的计数大多是正常的，可以增加，但也有白细胞减少。

二、血生化血沉增速，多为轻、中度增速。抗“O抗体滴度正常。部分患儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增多。

3、在MP检测的早期阶段，儿童可以通过PCR法检测痰等分泌物，以及肺组织中MP-16SRDNA或P1中的粘附蛋白基因，也可以从痰、鼻分泌物和咽拭子中培养MP。

4、血清抗体检测血清抗体可通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法确定，或通过抗原检测得到早期诊断。

5、痰、鼻、喉拭子的培养可获得肺炎支原体，但大约需要3周时间。同时，抗血清可用于抑制其生长，红细胞溶血也可用于证实阴性培养。发病后2周，大约有一半的病例产生抗体。

六、红细胞冷凝试验呈阳性，滴定效率为1∶32以上，恢复期效价4倍增加意义重大。40～50%的链球菌MG凝集试验呈阳性，血液中MG链球菌凝集素的效率为1∶40或更高，滴度逐渐增加到4倍更有意义。

七、X线检查X线变化分为四种:

1、突出肺门阴影增浓；

2、支气管肺炎变化；

3、间质性肺炎变化；

4、均匀的实变影。体征轻微，胸片阴影明显，是本病的特征之一。有时伴有胸积液，肺X线变化迅速也是其特征之一。

(1)支气管肺炎变化较大:胸部摄影多为单侧病变，占80%以上，多为下叶，有时仅为肺门阴影增重，多为不规则薄片或云状肺浸润，从肺门延伸至肺野，尤其是两肺下叶，为支气管肺炎。

(2)均匀实变影:少数实变影均匀，类似大叶性肺炎实变影；可见肺不张；通常一个地方已经消散，另一个地方有新的渗透。

(3)间质性肺炎变化:有时两侧都是网状或结节状的渗透阴影，呈间质性肺炎变化，不伴有肺段或肺叶实变。

(4)肺门阴影增厚:大多数儿童肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽。

必要时应检查心电图和B超，以确定是否有心肌损伤和肝损伤。

支原体感染不仅涉及肺，还伴有肺外表现，还有肺外表现为首发症状。因此，如果儿童有发烧、咳嗽、心跳快、呼吸急促、叹息等其他器官症状，应及时到医院进行早期治疗，避免各器官继续受损。

如果发现儿童伴有心跳、胸闷、气短等症状，应注意儿童并发心肌炎的可能性，应让儿童卧床休息，停止剧烈体育锻炼，避免加重心脏损伤。