杭锦后旗性病医院

专家说，尖锐湿疣(CA)又称尖锐疣，又称性病疣，是人乳头瘤病毒(HPV)感染人体引起的表皮肿瘤样增生，与性接触感染密切相关的疾病。据了解，近年来我国发病率急剧上升，仅次于淋病。尖锐湿疣又称尖圭湿疣、尖锐疣等。由人类瘤病毒组成(HPV)一种由感染引起的性传播疾病。HPV有多种类型。HPV1是引起本病的主要类型、2、6、11、16、18、31、33型和35型，其中HPV16型和18型长期感染可能与癌症谈话有关。

潜伏期为5周至5个月，平均为2个月。多见于性活跃的青年和中年男女。发病高峰年龄为20-25岁。平均病程为3-5个月的男性和女性患者在性接触后不久就会生病，而平均病程为12个月的男性患者则不会生病。大多数患者一般无症状。损伤的大小和形状各不相同。只有少数，也可能是大多数针头损伤：阴肛可生长成肿瘤样品，有压迫感；气味恶臭；有时小疣会出现阴痛痒不适，患者可出现尿血和排尿困难；直肠尖锐湿疣可出现疼痛、便血，直肠尖锐湿疣可引起紧急后重感。

1、典型皮损

丘疹、乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物出现在或肛周等潮湿部位，表面粗糙角化。

2.醋酸白试验阳性

角化不良和凹空细胞可见于病理切片。

3.HPV-DNA相关序列可以检测到核酸杂交

特异性HPV-DNA扩增区带可见PCR检测。

4.潜伏期约为3个月

短者3周，长者8个月以上，平均3个月，主要是性活跃人群，20岁～25岁是发病高峰期。与尖锐湿疣患者性接触后是否发病，很大程度上取决于接种病毒的数量和身体的特异性免疫力。

5、不同群体的表现：

男性尖锐湿疣

潜伏期为3-8个月，平均为3个月，多见于性活跃的青、中年男性，发病高峰年龄为20-25岁，平均病程为3-5个月

女性尖锐湿疣

潜伏期平均为2-3个月，病变发展无限。女性尖锐湿疣比男性更隐蔽。

儿童尖锐湿疣

儿童尖锐湿疣的临床表现与成人尖锐湿疣的临床表现没有太大区别。儿童尖锐湿疣的潜伏期从几周到几年不等，大部分还在三个月之间。

4]亚临床感染：

绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的，组织细胞学只能检测到不到一半，更多的是核酸水平的亚临床感染。男性可通过醋酸白试验发现组织细胞水平亚临床感染，部位主要在阴茎和阴囊；女性可通过阴道镜、醋酸白试验、病理、宫颈涂片等方法进行检测，宫颈感染常见，主要表现为醋酸白上皮区、阴道前庭乳头瘤、融合乳头瘤。

乳头瘤病毒(HPV)属于乳头瘤空泡病毒A，是一组直径55nm、无脂蛋白包膜的小型DNA病毒，由72个病毒壳组成的对称20面体，其基因组为一环双链DNA，含有7.9kb，分子量为5000000。在HPV的基因结构和功能研究方面，开放阅读框架(ORFs)E6、E7、E1、E2、E4、E5、L1、L2和E3、E8及相应的基因编码蛋白受到高度重视。HPV有多种类型和亚型。人们初通过低于50%的已知HPV类型DNA交叉杂交率来确定新的HPV类型，并通过高于50%的交叉杂交率和不同的内切酶来确定新的亚型。目前采用的分类标准是待定HPV基因组ORFE6、与已知型相比，E7和L1序列的同源性低于90%是新型，2%是新型～10%的差异是新亚型，2%以下的差异是同型变异。基于PCR技术，HPV已分为100多种类型，其中约75种已完成分子克隆和基因测序。

男性尖锐湿疣

男性HPV是乳多空病毒科A的成员，由直径为50-55nm的正20面体组成。它由7900碱基对的环形双链DNA组成。电镜下病毒颗粒的大小和形状与口多瘤病毒非常相似。乳头瘤病毒(PV)HPV具有种属特异性，尚未在组织培养或实验动物模型中繁殖。

一些患者与使用过免疫抑制剂有关。吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。研究表明，吸烟者尖锐湿疣的发病率是非吸烟者的三倍多，发病率随着吸烟年龄和日吸烟支出的增加而增加，吸烟可以促进尖锐湿疣的复发。饮酒会影响T淋巴细胞的活性，抑制免疫力。同时，酒精可以抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增强性欲，增加高危性行为，在一定程度上增加尖锐湿疣的发生和复发。

女性尖锐湿疣

尖锐湿疣HPV容易感染粘膜和皮肤鳞状上皮细胞，性接触部位的小伤口促进感染。大部分是由丈夫或性配偶感染的。尖锐湿疣可能在局部潮湿、炎症和分泌物增多、妊娠、痔疮和其他性病的结合下复发。孕妇尖锐湿疣发病率高，复发率相对较高，这与妊娠期内分泌功能的变化有关。

儿童尖锐湿疣

儿童尖锐湿疣的感染方式多为非性接触感染。孕妇感染尖锐湿疣病毒后，病毒可通过胎盘通过血流进入胎儿体内。胎儿通过吞下含有尖锐湿疣病毒的羊水而感染。这两种情况都会导致胎儿疾病，使儿童在出生后患上先天性尖锐湿疣。此外，在分娩过程中，当胎儿通过含有尖锐湿疣病毒的产道时，带有病毒的分泌物会污染胎儿的体表皮肤和粘膜，从而感染新生儿。接触病变分泌物、被病毒污染的衣服和毛巾也可能被感染。性传染很少见，主要与性虐待有关。

一生活护理

1、好用温和的肥皂洗内衣，不要用强力洗衣粉或洗衣机。

2、请穿棉质内衣，尽量不要穿尼龙、合成纤维材料，以保持通风、透气，所以牛仔裤也要少穿，女性可以多穿裙子或西装裤。

3、在家庭护理中，患者应注意个人卫生，保持外清洁干燥，禁止性生活，因为性生活可能会相互感染病毒和其他地方。

4、饮食需要改变，以增强免疫力，避免经常感染霉菌。少吃淀粉、糖、酒、辣椒等刺激性食物，多吃蔬菜水果，水分充足。

5、上完厕所后，请记得从前到后擦拭，因为肛门可能会带来很多细菌，从而减少感染的机会。

6、不要冲洗阴道，因为阴道有自清功能，如果故意冲洗不利，所以尽量用温水清洗私处，每天用沸水冲洗内衣，通常少垫垫，防止过敏。

7、患者在治疗过程中应注意休息。尖锐湿疣患者应注意休息，特别是精神放松，避免过度紧张和疲劳；避免疲劳；注意加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物。

8、尖锐湿疣患者应经常清洗病变部位，保持局部清洁干燥。

二严格执行消毒隔离制度

尖锐湿疣除通过性接触感染外，还可由环境、衣物、电器等外部污染引起。因此，在妇科患者的诊断和治疗过程中预防交叉感染是非常重要的。要特别注意严格执行消毒隔离制度。尖锐湿疣患者换药时使用的敷料应销毁，有条件时使用一次性注射器和窥阴器，检查治疗床上使用的一次性塑料薄膜垫。用过的设备用JN-88型2%洗涤消毒液浸泡30min后高压灭菌。接触病人后，医护人员应严格洗手，手术时应戴消毒手套。治疗诊断室每天用紫外线照射lh。患者治疗后应更换干净的棉质内衣。并要求病人回家后对自己的物品、衣服、浴巾进行煮沸消毒，注意与家人隔离。

三心理护理

尖锐湿疣患者的心理变化非常复杂，医务人员应该像其他患者一样对待他们，平等对待他们，不要歧视、批评和责骂他们。尊重他们的个性和隐私。尖锐湿疣是一种性传染病，两性伴侣都有可能发病，需要详细了解性生活，但患者往往不愿意谈论。为此，我们采取个人对话的方式进行深入的沟通和沟通，及时的指导和安慰，使患者有依赖感和感，有利于疾病的诊断和治疗。对于这类患者，我们不仅要同情，还要帮助、安慰和鼓励。首先，我们应该让患者面对现实，告诉他们，只要不再感染，疾病就可以，建立信心，积极配合治疗。

四健康教育

1、尖锐湿疣患者的日用品应单独使用。尖锐湿疣患者的日用品，特别是内衣、毛巾、盆等，应单独使用，并进行消毒，防止感染。

2、治疗期间应禁止尖锐湿疣患者发生性行为。

3、对所有患者和部分配偶进行性知识的卫生宣传和教育。教育内容包括尖锐湿疣的病因、传染途径、治疗和预防的必要性，并说明该病与癌密切相关。同时，特别强调性病的传播途径和性病不当行为引起的痛苦和危害。使患者对性病有全面的了解，避免将来再次感染，从而对性病的防治起到积极的作用。