滨海县性病医院

大多数患者在艾滋病感染初期没有任何症状。但部分患者感染几天至3个月后，如流感或传染性单核细胞增多症状：发烧、战斗、关节疼痛、肌肉疼痛、呕吐、腹泻、喉咙痛、全身淋巴结肿大、发烧不规则、疲劳、夜间出汗、慢性腹泻、厌食、体重减轻、舌尖毛白斑、各种神经症状。一般来说，艾滋病毒感染后2-8周出现皮疹，血液中出现艾滋病毒抗体。抗体长出现半年左右。急性期后，无临床症状的健康人，但体内有艾滋病毒，又称艾滋病潜伏期。此后，50%的人将在8年内发展成艾滋病。

许多艾滋病毒感染的人在潜伏期没有任何意识症状，但也有一些人可能出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅淋巴结肿大等类似的“感冒”症状，有些人也可能出现腹泻。这种症状通常在1-2周后消失，然后患者进入无症状的潜伏期。潜伏期患者血液中有艾滋病毒，血清艾滋病毒抗体检查呈阳性反应。这样的人被称为艾滋病毒感染者，或艾滋病毒携带者，被称为毒药携带者。艾滋病毒感染者具有很强的传染性，是传播艾滋病重要的传染源。

在长潜伏期，虽然感染者没有意识症状，外观像普通人一样，但全身免疫系统继续受到艾滋病毒的破坏，免疫系统功能不能保持低防御能力，各种不会引起疾病的病原微生物会使患者有条件感染，引起脑、肺、胃肠道等疾病和症状。一些恶性肿瘤也是由患者抵抗力极低引起的。艾滋病患者的症状多种多样，因为有条件感染的内脏和肿瘤的部位不同。

HIV对人体刺激引起的反应。发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。也有急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性和脑膜刺激。外周血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增多。在急性感染期，表现往往较轻，简单被忽视。血清HIV抗体在感染2-6周后呈阳性反应。此后，临床上出现了长度不同、相对健康、无表现的潜伏期。

(1)艾滋病急性感染期的皮肤损伤

皮肤粘膜是艾滋病的主要部位之一。皮肤损伤主要表现为皮疹，多为无痒红斑丘疹，偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹，皮疹发生部位多为面部、躯干，严重者可出现在全身。许多艾滋病患者首次表现为皮肤损伤。

(2)艾滋病急性感染期的全身表现

全身表现包括:发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大。慢性腹泻也是一些艾滋病患者非常明显的早期临床表现。艾滋病患者常见的临床表现是反复低热，伴有寒战、消瘦、疲劳、体重下降(5)～22公斤)、嗜睡无力，不能支持正常的体育活动，也找不到发烧、腹泻和减肥的原因。

(3)急性感染期中枢神经系统的表现

约9%的神经系统损伤患者可能出现急性艾滋病毒脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激，单核细胞增加，脑脊液检查中蛋白质含量增加。上述表现继续为2～3周后可以自行恢复。临床表现为20%～40%的艾滋病患者患有神经系统疾病。神经紊乱已被公认为艾滋病患者发病和死亡的常见原因。亚急性脑炎常见于中枢神经系统表现与各种机会感染引起的表现并存。

(4)急性感染期淋巴结肿大

当高危人群患者因其他原因无法解释全身淋巴结肿大时，很可能与艾滋病毒感染有关，发病率为55%～。淋巴结肿大的程度与血清中艾滋病抗体的滴度有关，常见于颈后、颌下或腋窝淋巴结。肿大的淋巴结不融合，硬，偶尔压痛，表面皮肤无变化。

1.一般治疗

无需隔离治疗HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者。无症状HIV感染者仍能保持正常的工作和生活。抗病毒治疗应根据具体情况进行，并密切监测病情的变化。对艾滋病早期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食的，应静脉输液补充营养。加强支持，包括输血和营养支持，以保持水和电解质的平衡。

2.抗病毒治疗

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着高效抗逆转录病毒联合治疗的应用，抗HIV的大大提高，患者的生活质量和预后明显提高。

预防

目前还没有预防艾滋病的有效疫苗，所以重要的是采取预防措施。方法如下:

1、坚持洁身自爱，不卖淫嫖娼，避免婚前婚外性行为。

2、禁止吸毒，不与他人共用注射器。

3、在医生的指导下，不得擅自输血和使用血制品。

4、不要借用或共用牙刷、剃须刀、剃须刀等个人用品。

5、使用避孕套是性生活中预防性病和艾滋病有效的措施之一。

6、避免直接接触艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液，切断其传播途径。

一、饮食护理

中医非常重视患者的饮食，特别是艾滋病患者体质虚弱，消化能力弱，往往携带隐孢子虫病腹泻、卡氏肺囊虫肺炎、粘膜或皮下出血等多种机会性感染，在饮食中应注意以下原则和方法。

(一)吃得合适

1、食物的量应该因人而生病。过多容易消化不良，损害脾胃，对病情不利；摄入不足，营养不足，艾滋病患者应少吃多餐；

2、由于艾滋病患者脾胃一般较弱，中医认为脾胃虚寒者较多，因此大多数病例应给予温食热饮；

3、不要偏爱。由于地理环境和习俗的不同，正常人有烟酒、酸辣、甜腻、海腥。但鉴于艾滋病患者合并症多、体质虚弱、脾胃虚弱、免疫功能低下，尽量避免烟酒、酸辣，如咳嗽痰多，尽量少吃甜腻食物，如皮肤溃疡、海腥发物(蟹、虾、带鱼等)。)，如喉咙干燥、声音嘶哑，尽量不吃辛辣食物(辣椒、大蒜等。);

4、定期进食使患者的消化系统有节奏地运动。艾滋病患者应每天吃五六顿饭；五是选择易消化的食物和流质（半流质），尽量少吃油炸食品（炸鸡、油饼等），多吃易消化的烹饪食品（蒸鸡蛋、面条等）。

二、证候护理

中医诊疗护理应针对不同的临床表现，称为“辨证施治”、“辨证施护(理)”。

(一)肺部疾病护理

肺病是指感冒、鼻塞、咳嗽、咳痰、哮喘、鼻出血（鼻出血）等呼吸道症状的临床表现，常见于艾滋病患者并发感冒、肺结核、卡氏肺囊虫肺炎等。

中医护理要点：

1、患者住所应注意通风，但避免风直接吹到患者身上，包括风扇、空调引起的空气流动，保持空气新鲜，注意患者保暖，但不要过热。

2、尽量避免烟雾异味刺激，室内患者或其他人员绝对禁止吸烟。

(二)心理疾病护理

心脏病是指心悸、失眠、胸痛、恍惚，甚至精神障碍。可见于艾滋病患者恐惧紧张引起的神经衰弱，也可见于贫血、艾滋病脑病等。

中医护理要点：

1、要特别注意保持患者安静，避免噪音，用具碰撞引起患者恐慌，加重心悸。

2、加强精神护理，防止语言无意中伤害患者，尽可能了解患者的思想和情绪变化，做必要的安慰和启发工作。

3、可采用梅花针、耳针埋豆等刺激性较小的，帮助患者稳定；也可教气功。