义乌市性病医院

一、全身症状

艾滋病患者常见的临床症状是反复低热(约占72%)，伴有寒战、消瘦、疲劳、体重下降(可达5～22公斤)，然后极度嗜睡无力，无法支持正常的体育活动。慢性腹泻也是一些艾滋病患者非常明显的早期临床表现。而且经常找不到发烧、腹泻、体重减轻的原因。根据38例艾滋病的临床表现分析，上述症状和体征占总病例的80%以上。

第二，淋巴结肿大

艾滋病的发病率为55%～，当高危患者全身淋巴结肿大，无法用其他原因解释时，很可能与艾滋病毒感染有关。虽然肿大的淋巴结是全身性的，但在颈后、颌下或腋窝淋巴结中更为常见。肿大的淋巴结不融合，硬，偶尔压痛，表面皮肤无变化。

第三，皮肤损伤

皮肤粘膜是艾滋病的主要部位之一。许多艾滋病患者以皮肤损伤为首发症状。临床表现多种多样，如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣、接触性湿疣、荨麻疹等。然而，皮肤损伤具特征的是卡波吉氏肉瘤的皮肤变化。其损伤应在下一章中特别介绍，这里不再详细介绍。

第四，中枢神经系统症状

神经紊乱已被公认为儿童和成人艾滋病患者发病和死亡的常见原因。20%的临床表现～40%的艾滋病患者患有神经系统疾病。7Q%的中枢神经系统疾病患者患有尸检～80%的中枢神经系统症状常与各种机会感染引起的症状并存，亚急性脑炎较为常见。

1.男同性恋者

包括双性恋者，因肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性恋并不等于艾滋病。

2.吸毒者

静脉注射毒品成瘾者约占所有艾滋病病例的15%～17%主要是因为未经消毒或消毒不的注射器和针头在吸毒过程中反复使用，其中被艾滋病毒污染的注射器在吸毒者中引起了艾滋病的流行和传播，使吸毒者成为第二大艾滋病危险人群。艾滋病多发、流行的一个重要原因是滥用成瘾性药物和药物。根据美国国家毒品滥用研究所近的调查报告，在欧洲和美国使用毒品的趋势很流行，并逐渐蔓延到亚洲（尤其是泰国）。据美国国家毒品滥用研究所调查，美国2.4亿人口中约有1亿人非法使用毒品，3000万至4000万人经常使用一种或多种毒品，另外200万人经常使用迷幻药，迷幻药可以直接抑制免疫系统的功能。

据估计，在亚洲的泰国，有10万静脉吸毒者，其中75%在曼谷。许多吸毒者同时也是同性恋者或其他性淫乱者，艾滋病在这些危险因素重叠者中发病率较高。美国吸毒者中约有40万阳性艾滋病抗体，男性是女性的两倍。此外，据报道，与男性吸毒者有性接触史的女性艾滋病发病率是普通人的30倍以上，表明吸毒引起的艾滋病发病率较高。但在不同地区，由于社会文化、习俗和生活方式的不同，艾滋病毒感染的比例也有很大的不同。

美国的艾滋病患者大多来自男性同性恋者和双性恋者，而欧洲的艾滋病患者大多来自吸毒者。例如，意大利因注射吸毒成瘾而感染的人数特别高。据估计，在罗马、米兰和其他大城市中，约20%～70%。根据1986年的数据，意大利51%的艾滋病来自注射吸毒者；西班牙48%的艾滋病患者来自吸毒者，瑞典32%～在美国，42%是17%。由于吸毒者使用未消毒的针头，他们还可以感染乙型肝炎等其他传染病，并直接损害免疫功能，使吸毒者更容易成为艾滋病的攻击者。

3.血友病患者

第三大易感人群是血友病患者。在所有艾滋病患者中，约1%的病毒是由血友病引起的。因为血友病是由体内缺乏凝血因子引起的ⅷ(ⅸ)(还有其他因素缺乏者，主要和常见的患者是因子凝血因子ⅷ或ⅸ)如果所得疾病不输入外源性凝血因子ⅷ(ⅸ)，患者在轻微创伤后可出血。据报道，凝血因子ⅷ(ⅸ)冻干浓缩制剂主要存在于治疗血友病的血液制品中。这种冻干浓缩剂是近年来的产品，暴露在传染病原体中的风险很大。每批浓缩剂来自2000至5000个不同供血者的血浆，目前在美国约有6%～8%的供血者有艾滋病毒，所以有很多例子证明了美国生产的凝血因子ⅷ或者和ⅸ引起血友病患者感染艾滋病。

据统计，接受这个因素ⅷ(ⅸ)血友病患者治疗a型血，血清艾滋病抗体阳性率高达60%～90%。在中国大陆，有数例因使用因子ⅷ(ⅸ)而且感染了艾滋病报告；在香港的一项调查中，71.2%的感染者是血友病患者。此外，根据对血友病的检测分析，普通血友病患者自身机器体内淋巴细胞成分有轻度紊乱，这种免疫功能本身就很轻度异常的患者更容易感染艾滋病毒。

艾滋病试纸是利用胶体金免疫层析技术开发的新一代检测试剂，可检测全血、血清或血浆标本中HIV-1/2的独特抗体。操作时间短，一般20分钟内观察结果，2小时以上结果不可信，操作简单、快速、准确，质量控制控制，无需使用其他设备。适用于临床检查、免费献血等场所的快速筛查。

艾滋病试纸检查原理

其检测原理是将HIV重组抗原和羊抗鼠Igg固定在硝酸纤维素膜中，并与玻璃纤维纸和其他试剂组成，包装有胶体金标记的HIV重组抗原和鼠Igg。采用胶体金免疫层析技术，采用双抗原三明治原理，在血浆样本中检测HIV1/2抗体。在检测过程中，将血液标本添加到试剂盒的样品孔中。样品首先与玻璃纤维纸上标有胶体金的HIV重组抗原混合，然后分析硝酸纤维膜条的上层。

如果样本中含有HIV1/2抗体，则这些抗体首先与HIV重组抗原胶体金组合，使混合物分析到硝酸纤维膜上层，固定HIV重组抗原检测线（T线）捕获，形成胶体金标记抗原抗体抗原双抗原三明治免疫复合物，因此T线出现红线，呈阳性结果。如果被检查人员血液中没有HIV1/2抗体，则检测线(T线)上不会形成红线，为阴性结果。试剂盒上的质量控制线（C线）包装有羊抗鼠标Igg。在任何情况下，红线都会与鼠标Igg-胶体金结合在质量控制线上，以证明试剂盒工作正常。

(1)注意个人和艾滋病患者的皮肤是否有损伤、裂纹、溃疡、湿疹等皮肤病。如果有，好不要和艾滋病患者握手或拥抱，否则会有感染的风险。

(2)艾滋病患者使用的工具，如牙具、刮刀、理发工具、美容工具、注射针、卫生间、与艾滋病患者一起游泳等。，都是危险的，应该避免。

（3）夫妻一方感染艾滋病毒或艾滋病，避免深吻，正确使用避孕套；因为避孕套不是绝对的，好控制性生活，避免肛交或口交。

（4）医务人员在诊断、治疗和护理艾滋病患者时，应严格坚持消毒隔离制度，特别是对艾滋病患者进行检查和操作，以防止皮肤刺穿。近年来，有报道称，护士、助产士和外科医生死于艾滋病毒污染的针头和刀片刺穿皮肤，感染艾滋病。然而，医务人员不必太害怕这一点。只要他们在工作中注意隔离消毒制度，提高警惕，就可以防止事故发生。

(5)医务人员感染hiv的比例相当小，除非在消毒不严、操作不规范或皮肤损伤的情况下接触hiv感染者或艾滋病患者的体液。这些医务人员大多是实验室人员(接触hiv/aids患者的血液或分泌物)、外科、口腔科、妇产科医生(hiv/aids手术)和医院污垢处理人员。