清流县性病医院

次有关艾滋病的正式报道在中，已经提出了艾滋病经由性接触传播的设想。

接着次艾滋病的正式报道之后，在纽约新奈山医院(MountSinaiHospital)免疫科门诊部来了一个23岁青年同性恋患者。他发热已数周，乏力，鼻下有一小黑疮，体重减轻30磅，食欲不振，有鹅口疮，淋巴结肿大，肛周有溃疡，免疫功能低下。用酮康唑后鹅口疮消除，以后用无环鸟苷后溃疡渐愈，黑疮缩小，发热退，呼吸通畅，但鼻部黑疮不久复发，背部也出现类似斑块，病理检查证实为卡波济肉瘤(Kaposissarooma，KS)，这是一种偶见于老年人腿上，或者是肾移植后，病人应用大量激素后发生的疾病，病情不重，停用激素后即可痊愈，而患者是青年，病情迥异。患者后来又用骨髓移植无效，于1982年春天死亡。事实上，在这个时候，美国已记录了26例类似的免疫功能极度低下的病例，6个在加州，20个在纽约，其主要病症都是PCP和KS，年龄为26~51岁，其中8例已经死亡。

活在“恐艾”阴影下的人群

此外，还在1980~1981年内，发现了30~40例罕见的怪病，如不易痊愈的肛门周围疱疹，罕见的胞内鸟型分枝杆菌感染、隐球菌感染、弓形体感染、隐孢子虫感染和巨细胞病毒感染等，患者都具有免疫功能严重低下的共同特点。

同年秋天，在纽约发现了几例非同性恋的PCP患者，男女都有，都是静脉注射毒品者，患者均为经济情况不甚好的青少年，他们有共用针头史。这些吸毒者已占上述罕见疾病人数的15%，这种人已构成一个新的高危人群。

在迈阿米，有很多海地人聚居，在他们中，发现了很多人正患或曾患结核病，有的出现中枢神经系统症状而死亡，在脑组织切片中发现了一种很小的弓形体原虫(Toxoplasma Gondii)，后来又积累了20例这种病人。所以当时人们对来自海地的人有不正确的看法，认为他们是带来艾滋病的人。

1982年1月，CDC接到一个报告，迈阿米的一个55岁的男子得了PCP而死亡，这个患者不是同性恋男子，不注射毒品，也不是来自海地，他是一个血友病患者，使用过第Ⅷ因子浓缩制剂。他死亡后又发生了2例类似病例，CDC在1982年7月16日的MMWR中发表了这样—段话：“这3个血友病人的临床和免疫表现，与近来我们注意到的三类人有极其相似之处。这三类为，同性恋的男性，非同性恋之静注毒品者，和海地移民。虽然，何以患者会发生严重的免疫功能低下，其机理未明。然而因为这3例血友病患者的加入，似可设想此病是由同一种病原体，经由血液及其产品而传染的”。

母婴传播的影响因素包括：母亲艾滋病的临床表现，母体艾滋病病毒的负荷情况，以及母亲机体的免疫状态等等。母亲的临床病变越重，体内T4淋巴细胞数越低，则胎儿越容易感染艾滋病病毒。母亲并发机会性感染，则更能促进病毒在体内迅速繁殖，增加胎儿感染艾滋病病毒的机会。母亲感染其它疾病，可以干扰胎盘的完整性，如母亲患绒毛膜羊膜炎，可以助长病毒透过胎盘，其它性传播性疾病如梅毒、下疳引起的宫颈炎或阴道溃疡，都可以促使病毒进入宫体，或在分娩时增加母婴传染的机会。

母体内的病毒的浓度、含量与临床表现密切相关。高浓度的HIV抗原血症患者体内的T4淋巴细胞数明显降低，并且与病情的严重性相一致，这是母一婴传播的危险因素，也就是：母体含有艾滋病病毒的浓度越高，则传染给孩子的机会就越大。急性感染艾滋病病毒的早期，血液中含有的病毒量较多，这时期容易产生母婴传染。有报道母体内存在可以中和艾滋病病毒的中和抗体，但这种中和是否足以阻断母婴传染，尚无肯定的结论。

美国每年大约有6000名感染了艾滋病病毒的孕妇，但出生的婴儿只有20%-30%感染艾滋病病毒。俄亥俄州州立大学的迈尔克·莱尔莫尔教授认为母体与胎儿血管的接合部位有一层细胞(滋养层)，能阻断艾滋病毒进入幼体。

艾滋病的传播机率——经血传播

静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为，单次暴露的传染概率为0.67%。接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率介于90～。

医源性感染：主要是指医疗器具不洁，造成接受医疗服务者感染HIV，其中也包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染者/患者的体液，而导致感染HIV。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传染概率为0.3%～0.5%。

艾滋病的传播机率——经性接触传播

经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球(全球大约)70%～80%感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男同性恋性接触传播占5%～10%。发生一次没有保护的性交，在男性同性恋中的传染HIV的概率约为0.5～3%。而在异性性接触中，男性传给女性的概率是0.1～0.2%，女性传给男性的概率是0.03～0.1%。

艾滋病的传播机率——母婴传播

感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳等情况下将HIV传染给婴儿，母婴传播的机率约为30%。

我们知道，艾滋病的传播途径为有三种，分别是性途径传播、血液途径传播、母婴传播。

人体感染艾滋病后，一般需要2～6周才能检测出艾滋病抗体，2-4周左右可能会出现艾滋病初期症状，但是50%的人是不会出现的。在这段时间就可以进行艾滋病试纸检测了。一般6周后阴就可以排除感染可能了。为了避免艾滋的广泛传播，以下高危人群将需要做艾滋病检测。

1.共用针具注射的人士;

2.结核病检测为阳性的人士;

3.性病检测为阳性的人士;

4.曾经在国内进行有偿献血的人士;

5.曾经在任何医疗机构接受输血的人士;

6.怀孕的女性产前检测的一部分;

7.发男同性性行为，尤其是没有使用套的情况下;

8.性活跃者，无论年龄，应该每年都检测HIV;

9.与多个性伴发生不性行为的性活跃者，应该至少每三个月检测一次;

10.发生过商业性行为的男性或女性，无论是作为顾客还是性工作者。

除以上外，共用剃须刀、不正规的诊所拔牙，使用未经消毒的器械纹身等也有感染的风险，应做艾滋病检测。

如果有高危行为，可使用艾滋病检测试纸进行自己检测，艾滋病试纸现在越广泛应用中，多次检测结果相同，可完全判断是否感染艾滋病。如果不幸确诊已感染，应去医院或疾控中心做一进步的详细检测，并安排治疗。