宁都县性病医院

（1）性交传播

HIV可以通过性交传播，尤其是性乱交。男性同性恋肛门性交、阴道性交、口交都会传播艾滋病毒。当患有性病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣)或溃疡时，感染HIV的风险会增加。同性、异性和性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中含有大量病毒。在性活动（包括阴道性交、肛门性交和口腔性交）中，由于性交部位的摩擦，很容易对粘膜造成轻微损伤。此时，病毒将利用这一机会进入未感染者的血液。值得一提的是，由于直肠的肠壁比阴道壁更容易损伤，肛门性交比阴道性交更危险。

(2)血液传播

输血传播:如果血液中有HIV，输入这种血液的人会被感染。

-血液制品传播：一些患者（如血友病）需要注射由血液中提到的某些成分制成的生物制品。一些血液制品可能含有艾滋病毒，使用血液制品可能会感染艾滋病毒。

-传播共用针：

使用不洁针可以将艾滋病毒从一个人传播到另一个人。例如：静脉吸毒者共用针；医院重复使用针、吊针等。此外，如果与艾滋病毒感染者共用一个未消毒的注射器，它也会被留在针中的病毒感染。使用血液污染和未严格消毒的注射器、针灸和拔牙工具是非常危险的。

(3)母婴传播

如果母亲是艾滋病感染者，她很可能会在怀孕、分娩或母乳喂养期间感染孩子。

一、hiv感染对cd4t淋巴细胞的影响

hiv病毒是逆转录病毒，因此遗传信息存在于两个相同的rna单链模板中。该病毒可与CD4+受体细胞结合，特别是和cd4t辅助淋巴细胞也可以与神经细胞表面的半乳糖神经酰胺结合。逆转录酶可以将病毒rna逆转录入dna，然后dna与人类基因集成。病毒dna序列被感染终身携带细胞及其子代细胞。

hiv进入人体后，可以选择性地侵犯有cd4受体的淋巴细胞，主要是cd4t淋巴细胞。当hiv的包膜蛋白gp120与cd4t淋巴细胞表面的cd4受体结合时，在gp41透膜蛋白的帮助下，hiv的膜与细胞膜融合，病毒进入细胞。病毒进入细胞后，迅速脱壳，为进一步复制做好准备。近的研究表明，除了cd4受体外，hiv还需要细胞表面的蛋白酶与gp120的v3环相互作用。

hiv病毒从宿主细胞复制开始。首先，两个rna在病毒逆转录酶的作用下逆转为dna，然后以dna为模板，在dna多聚酶的作用下复制dna，这些dna部分留在细胞浆中。低水平复制。一些DNA与宿主细胞核的染色质相结合，成为前病毒，使感染进入潜伏期。经过2-10年的潜伏感染阶段，当感染细胞被激活时，前病毒DNA在转录酶的作用下转录为RNA，RNA转化为蛋白质。组装后形成大量新的病毒颗粒，释放后继续攻击其他cd4t淋巴细胞。大量cd4+t淋巴细胞被hiv攻击后，细胞功能损伤和大量损伤是aids患者免疫功能缺陷的原因。

hiv感染cd4+t淋巴细胞后，首先会引起细胞功能障碍。破伤风毒素等可溶性抗原的识别和反应存在缺陷，尽管有丝分裂原植物血凝素（pha）反应仍然正常。细胞因子减少，il-2r表达减少和辅助b淋巴细胞减少。当hiv病毒在宿主细胞中大量繁殖时，会导致细胞溶解和破裂。hiv在细胞内复制后，在芽生释放时会对细胞膜造成损伤。由于hiv能抑制细胞膜磷脂的合成，从而影响细胞膜的功能，导致细胞病变。hiv还能感染骨髓，导致cd4+t淋巴细胞减少。

表达hiv感染的cd4+t淋巴细胞表面存在的gp120后，可与未感染的cd4+t淋巴细胞cd4分子结合，形成融合细胞，从而改变细胞膜的渗透性，造成细胞溶解和破坏。游离gp120也可以与未感染的cd4+t淋巴细胞结合，作为抗体介导依赖性细胞毒性的抗原，使cd4+t淋巴细胞成为受k细胞攻击损伤的靶细胞。gp41透膜蛋白能抑制有丝分裂原和抗原刺激淋巴细胞的增殖反应，从而减少cd4+t淋巴细胞。HIV感染后，CD4t淋巴细胞通常首先轻度至中度降低，细胞总数可持续数年，反应病毒被免疫反应抑制。经过一段时间后，cd4+t细胞逐渐进行性下降，表明病毒逐渐逃脱了免疫反应的控制。一旦cd4+t淋巴细胞下降到0.2×109/l（200细胞/μl）机会性感染可能发生在较低的情况下。

二、HIV感染对其它免疫细胞的影响。

不仅CD4+t淋巴细胞受损，其他免疫细胞也受到不同程度的影响，HIV感染造成的免疫功能损伤。

(一)单核巨噬细胞:由于其表面也有cd4受体，也容易被hiv侵犯，但其感染率远低于cd4+t淋巴细胞。被hiv感染的单核巨噬细胞具有传播hiv感染的作用，可将hiv带入中枢神经系统。单核感染主要是脑细胞中的hiv感染—小胶质细胞等巨噬细胞。感染hiv的单核—巨噬细胞释放毒性因子会损害神经系统。一定数量的单核—当巨噬细胞功能受损时，抗hiv感染和其他感染的能力就会降低。而且cd4+t淋巴细胞功能受损，单核也受损—与巨噬细胞功能损伤有关。

(2)cd8+t淋巴细胞:cd8+t淋巴细胞具有独特的hiv细胞溶解能力，可抑制hiv感染初期病毒的复制和传播。当cd8+t淋巴细胞功能受损时，hiv感染者病情发展。在hiv感染的进展期，hiv-特异细胞毒T淋巴细胞（ctl）cd8+t淋巴细胞对hiv特异细胞溶解活力的丧失，可能与ctl的减少有关。hiv选择性变异和cd4+t淋巴细胞的破坏也是hiv特异性细胞溶解活力丧失的原因。

(3)b淋巴细胞:hiv感染后，b淋巴细胞可以通过多克隆抗体激活，增加外周血液中b淋巴细胞的数量，分泌免疫球蛋白，提高igg和igm的水平。与此同时，b淋巴细胞对新抗原刺激的反应性降低。因此，随着hiv感染的进展，化脓性感染增加，对流感a病毒疫苗和乙肝疫苗的抗体反应减少。hiv感染，b淋巴细胞多源活化机制不明，可能是由于缺乏正常的t细胞调节，b淋巴细胞被epstein-barr病毒激活，或者hiv直接激活b淋巴细胞。

1、实验室环境：

（1）即使体液在实验室中干燥，HIV也可以持续存活15天（具有传染性）。然而，当HIV浓度高、温湿度稳定时，实验室外很少有这样有利的条件，感染HIV的机会很小，因为只要在处理艾滋病患者的标本时注意保护这些体液，就很难有机会进入人体血液；但是，任何人在处理血液、精液和阴道分泌物时都应该小心，避免接触受损的皮肤或粘膜(如眼睛周围)。不小心洒在实验室里的血液和体液应该用水或肥皂擦掉，然后用漂白粉清洗。实验室意外洒出的血液和体液应用水或肥皂清洗，然后用漂白粉清洗。为了大限度地提高性，清洗洒出的血液时应戴乳胶手套，清洗后应洗手。

（2）必须指出，艾滋病毒可以在注射针的残留血液中存活几天。因为血液残留在注射针中并不容易干燥。使用针可以直接进入人体血液，注射针绝对不能重复使用。

(3)实验室下HIV污染的物品至少在3天内具有传染性。近年来，国内外研究证明，离体血液中HIV病毒的存活时间取决于离体血液中病毒的含量，即使在室温下放置96小时，病毒含量高的血液仍然充满活力。当一滴血遇到新鲜的淋巴细胞时，艾滋病毒仍然可以复制和传播。自然干燥2小时后，病毒含量低的血液失去活力。即使病毒含量高的血液干燥2-4小时，一旦放入培养液中，淋巴细胞仍然可以进入并继续复制。因此，含有HIV的离体血液会引起感染。

(4)但是HIV很脆弱，加热到56度10分钟就可以灭活了。如果煮沸，可以快速灭活；用70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%苏水、0.3%过氧化氢、过氧乙酸等消毒剂灭活HIV10分钟。

2、不在实验环境中

(1)艾滋病毒虽然传染性很强，但也很脆弱。它们只能生活在血液和体液中的细胞中，不能在空气、水和食物中生存。没有这些血液和体液，这些病毒很快就会死亡。空气本身不能杀死HIV，但暴露在空气中会使(含HIV)的体液干燥，许多病毒很快被破坏。美国CDC报告称，干燥几个小时可以减少病毒90-99%的活性，只有当病毒感染者的血液或体液直接从一个人进入另一个人时才能传播。

(2)像乙肝病毒一样进入消化道后，会被消化道中的蛋白酶破坏。因此，日常生活中的接触，如握手、接吻、共餐、住在同一个房间或办公室、接触、门把、卫生间、汗水或眼泪等。，不会感染艾滋病。

(3)HIV不能在实验室环境或密闭环境(如针筒、针头)中保持活动，因此不能从暴露在空气中的无生命物体中感染HIV。

(4)美国相关科研部门接触暴露实验的结果，除了近百万次明确传播途径的特殊情况外:感染案例不到万分之一。

超过80%的因性接触感染艾滋病

根据某市预防控制中心今年发布的艾滋病疫情数据，某市因性接触感染者占83.4%，当地户籍人口占22.5%，外来流动人口占77.5%。

根据2010年某市疾控中心发布的疫情数据，75.1%的人因性接触感染。相比之下，可以发现艾滋病患者因吸毒等方式感染的人数在逐渐减少，而因性接触感染的人数在逐渐增加。“今年以来，几乎每周都会在门诊发现艾滋病感染的新面孔。”一位传染病医生说。

记者从市疾病控制中心了解到，近年来，疾病控制部门大力开展干预活动，主要从事娱乐场所的主要服务，开展有针对性的宣传教育工作，分发宣传材料和避孕套，同时加强男性行为人群的高风险干预。

“男同”艾滋病比例增加

近年来，不断监测发现，某市男性行为人群(以下简称MSM人群)艾滋病毒感染率呈上升趋势。迫切需要加强对男性行为人群的高风险干预，遏制艾滋病毒在这一群体中的传播。

2011年，一个城市进一步加强了男性接触人群的综合干预，在其活动场所设立了现场宣传点，大力推进自愿咨询检测、免费避孕套和小册子服务。平均每月有397名男性接触者干预，共有1.29万套避孕套和3900多份艾滋病宣传材料。

正确使用套可以有效保护套

虽然疾病控制部门一直在加强艾滋病预防和控制的教育，但“冒险”的人数仍在增加。医生指出，到门诊咨询和测试的人在发生性行为时没有使用避孕套。

“有些人因为突发事件，但更多的人不习惯使用避孕套和其他防护用品”。专家和公民应自觉抵制不洁行为。如果发生不洁行为，他们必须注意保护。”正确使用避孕套几乎不可能被感染。”

对于“一夜情”的人来说，只要措施到位，就不会出现任何问题，也不会出现“有钱什么病都治不好”。如果你这么想，你就大错特错了。疾病总是在你不经意间开始蔓延，现在检测已经太晚了。因此，多了解艾滋病的防护知识，多增加预防意识。

随着物质水平的提高，人们的需求也相应增加。所谓的“一夜情”不可避免地出现在互联网、酒吧和其他地方，两个无关紧要的人可以上床睡觉。但我从来没有考虑过这样做的后果。