北京国丹医院

儿童尖锐湿疣多因遭遇性虐待

尖锐湿疣多数是因为不洁性交，而儿童会患尖锐湿疣，儿童尖锐湿疣患者遭遇性虐待的比例高达40％～80％。

尖锐湿疣是一种性传播疾病，成人患病多与不洁性交有关，儿童患病多与性接触以外的传播方式有关，但对大龄儿童患尖锐湿疣则要考虑有性虐待的因素。

国外有一些学者认为虽然儿童没有性行为，但也可能通过性暴力或性虐待感染人类乳头瘤病毒(HpV)，继而发生尖锐湿疣。在判断儿童因性虐待而发生尖锐湿疣的问题上要持谨慎态度，不仅要排除其他可能传播的途径，还要有遭受性虐待额确凿证据，如患儿有睡眠紊乱、恐惧、畏缩、过分服从、服从配合姿势等异常行为。相关的调查分析发现，儿童尖锐湿疣患者遭遇性虐待的比例高达40％～80％，年龄集中在8～12岁，女童多于男童，比例约为2:1，疣体主要发生在肛门、尿道口、阴唇等部位。

另有少数学者认为大龄儿童患尖锐湿疣是由性乱引起的。对于此种说法也同样应持谨慎的态度，除非有确凿的证据表明患儿有性接触，否则应多考虑其他传播途径。相关的调查分析发现，约三成的患儿有性接触史，女童居多，发生部位集中在肛周、阴唇等处。

尖锐湿疣患者如何鉴别诊断

尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的疾病，常发生在周边，那么感染尖锐湿疣病毒会出现哪些症状呢?应该如何鉴别诊断?

尖锐湿疣，又称疣，是由经性接触感染人类乳头瘤病毒引起阴道、阴茎、肛门内侧及其周围的疣。尖锐湿疣常见，由于其外观难看而易引起注意，可合并细菌感染并致免疫功能不全。引起女性宫颈感染的人乳头瘤病毒16亚型与18亚型，可以引起宫颈癌。这两种亚型病毒及其他人乳头瘤病毒可致宫颈内膜新生物或其他部位癌症，如:阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、咽喉癌或食管癌。

尖锐湿疣常发生于身体温湿部位，男性的阴茎末端及阴茎体、包皮下方，女性外阴、阴道壁、宫颈以及外阴周围皮肤。也可分布于肛周及直肠内，尤其男性同性恋及有肛交的女性。

患者常在感染后1～6个月出现症状，开始呈柔软、潮湿的粉红色小丘疹，以后迅速长大，并可形成蒂，多个疣常生长于同一区域，其表面粗糙极似小的菜花。孕妇免疫功能不全者，如AIDS或用免疫抑制剂的患者以及有皮肤炎症的患者，尖锐湿疣生长非常迅速。

医生常从其特征性外观作出判断，然而有时可被误诊为二期梅毒结节。不典型外观，少见湿疣或持续尖锐湿疣可行手术切除，并行病理检查以确保无癌变。患宫颈尖锐湿疣的妇女应定期进行pap试验。

尖锐湿疣没有的方法。外疣可采用冷冻激光去除或局麻下手术切除。化学治疗，如用鬼臼树脂、或纯化毒素或三氯醋酸可直接用于治疗该病，然而这种治疗需数周至数月，并可烧伤周围皮肤，治疗常失败。尖锐湿疣复发频繁，需反复治疗，男性包皮环切术可有助于预防复发。