北京德胜门中医院精神科

失眠是指睡眠的进入与维持出现异常，导致睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。中医称为“不寐”，古代称为“目不暝”、“不得眠”等。

临床表现：

入睡困难、睡眠浅、易醒、醒后难以再次入睡、多梦、早醒、醒后不适、疲乏感、白天困倦等表现。西医常见的原因：应激、身体不适和精神疾患、跨时区飞行、睡眠环境的改变等

中医常见的原因：

1、思虑劳倦、伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍，脾伤则纳少，生化之源不足，故血虚不能上奉于心，心失所养，导致心神不安，心血不静，而成不寐。所以说心脾不足导致失眠，关键在于血虚。

2、禀赋不足、房劳过度或久病之人，致肾精耗伤，水不济火，则心阳独亢，心阴耗伤，虚火扰神，心神不安，而不寐。

3、暴受惊吓，心虚胆怯，心虚则神不内守，胆虚则少阳之气失于升发，决断无权，遇事易惊，神魂不安，可致不寐。

4、痰热、实火、扰动心神饮食不节、脾胃受伤、宿食停滞，酿为痰热，上扰心神，或情志内伤，肝郁化火，或五志过极，心火内炙。不寐与心、肝、脾、肾关系密切。

治疗的原则：中医讲究“补虚泻实，调整阴阳”为原则，同时佐以安神之品。

中药分证论治：

1、心脾两虚型失眠治法：补养心脾，以生气血。方子：归脾汤加减。

2、阴虚火旺型失眠治法：滋阴降火，养心安神。方子：黄连阿胶汤或朱砂安神丸加减。

3、心胆气血型失眠治法：益气镇惊，安神定志。方子：安神定志丸或酸枣仁颗粒加减。

4、痰热内扰型失眠治法：清化痰热，和中安神。方子：温胆汤或礞石滚痰丸加减。

5、肝郁化火型失眠治法：清肝泻火，佐以安神。方子：龙胆泻肝汤或当归龙荟丸加减。

西药：苯二氮卓类药物、或抗抑郁焦虑药物为主。

生活预防：

1、首先要进行精神调整，保持心情愉快，不要贪婪妄想，消除恐惧与顾虑，顺其自然，避免情绪激动。只有这样才能“精神内守，气血调和，阴平阳秘，精神乃至”。

2、睡眠环境宜安静,空气宜清新。忌烟酒，不喝浓茶，避免过度兴奋。

3、适当参加体力劳动，加强体育锻炼，增强体质，作息有序，养成良好的睡眠习惯。

4、患病以后，及时治疗，避免久病致虚！