北京丰益肛肠医院

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肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。

肛裂引起的疼痛是周期性的，多在排便时或排便后，主要由大便刺激和溃疡裂扩大引起。疼痛是持续数分钟的阵发性灼痛或刀状疼痛；大便过去后疼痛减轻。此外，由于排便的刺激，内括约肌可能持续痉挛，引起溃疡裂处剧烈而持久的疼痛；常持续数小时，心神不宁，非常痛苦；在严重的情况下，疼痛可能会持续超过24小时。除了疼痛，肛裂还常常伴有出血、便秘等症状。

肛窦炎一般为肛门轻度疼痛和隆起。排便时，粪便会压在发炎的肛窦上，引起肛门灼痛。如果括约肌因刺激而收缩，疼痛会加剧并蔓延到臀部和大腿后部。放射科。常伴有少量脓性或粘液性分泌物溢出，有异味，久而久之可引起肛周潮湿、瘙痒等不适。

血栓性外痔轻度有异物感，多伴有胀痛。由于肛周静脉受损，血块变成血栓，肛门上皮下出现紫绀圆形硬结节，通常在截石位3点钟和9点钟位置。

肛周脓肿以疼痛为主，脓肿时痛如鸡啄。肛旁脓肿的症状和体征也因肛旁脓肿的位置、脓肿的大小、病原菌和身体抵抗力等多种因素而有所不同。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、盆腔直肠窝脓肿、直肠后脓肿和结核性脓肿。这些脓肿除主要症状不同外，一般有半高烧、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同，90%以上的肛旁脓肿可形成肛瘘，病程较长。

嵌顿内痔以胀痛、灼痛为主，多因痔静脉曲张、血络受损、血栓形成，导致组织循环受限，脱出肛门外，无法痊愈。它发生在II和III期内痔中。因此，必须尽快恢复治疗或手术治疗，否则浅表黏膜容易出血、损伤，甚至感染。

外痔水肿主要表现为胀痛、灼痛，表现为肛缘局部肿块，质硬、光滑、亮晶晶、有触痛。多是由于疲劳、排便过程中的用力过猛或手术刺激所致。

直肠癌早期无痛感。之后，由于肿块的扩大和破裂，肛门可能会出现肿胀和钝痛。常见的症状如排便习惯改变、便便带脓血、腹胀、腹痛、消瘦等症状。

肛门异物损伤多为外伤性异物残渣或饮食不当，鱼刺及骨片嵌于肛门直肠，需请医生仔细检查，取出异物，止痛可以释怀。如果保留时间过长，会引起局部感染。

肛门直肠神经官能症、阴部神经症候群和直肠炎症均可引起肛门直肠痛，临床上经常需要注意和鉴别。

北京肛肠医院专家总结：以上、、、多为排便时疼痛；、、、多为持续性疼痛；为间隙性疼痛。肛门疼痛是十分常见的症状之一，故要明确，寻找致病原因，审因施治。否则非但不能解除痛苦，还将延误治疗。

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