北京丰益肛肠医院

婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的66.7％，男性多于女性。部分可自愈，成人后可复发。结合笔者治疗的16例婴幼儿肛瘘的资料后，认为其病因可能与以下因素有关：①小儿骶骨曲发育尚未成形，两侧坐骨结节距离较近，加上肛门内括约肌紧张度弱，粪便易直接压迫肛管齿状线，损伤肛管黏膜，导致细菌侵入；②新生儿尤其是男孩受母体激素失调的影响，皮脂腺分泌亢进，易引起皮脂腺炎，感染后形成肛周脓肿与肛窦相通；③小儿常因尿布皮炎，刺激肛周皮肤，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘；④新生儿免疫功能不全，因此容易致肛周感染，形成肛瘘。肛周脓肿是形成肛瘘主要原因，所以首先应提倡母乳喂养，合理科学膳食，增强婴幼儿免疫力；其次加强臀部护理，保持尿布干燥，避免使用刺激性较强的洗涤剂及护理用品。随着麻醉技术和手术技术逐步提高，小儿肛瘘手术的风险大为降低。对肛瘘已形成的患儿，一般主张如保守治疗无效，反复感染较重者，可选择手术治疗。