北京眼科专科

眼底出血是眼科常见的一种临床症状，它不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。根据眼底出血的原因和部位的不同，预后效果也有所差异。

眼底出血的临床症状有：

一、视物模糊，或眼前有黑影飘动，视物变形、眼部不适、胀痛等。

二、眼底镜检查可见玻璃体积血，视网膜出血。

三、可有近视、高血压史、糖尿病史、视网膜血管阻塞或外伤史。眼底出血的原因较多，出血通常来自视网膜、脉络膜破损的血管或新生血管。包括：

1、视网膜血管病：视网膜出血以毛细血管病变常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出；其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等；其他还可见于血管硬化或血管栓塞等情况。包括视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、Coats病、糖尿病等。

２、脉络膜新生血管性疾病：年龄相关性黄斑变性、特发性CNV等。

３、眼部外伤或手术：眼部的外伤或手术引起眼球壁血管破裂时就会引起眼内出血，引起外伤性视网膜出血。

４、炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎等会造成眼底出血。

５、其他眼底病：如：视网膜裂孔、先天性视网膜皱襞、视网膜血管瘤、葡萄膜炎等损伤视网膜血管就可能引起出血。

６、全身病变：高血压视网膜动脉硬化，肾病性视网膜病变，以及糖尿病性视网膜病变，白血病、血液成分的改变等引起的视网膜出血。

由于视网膜出血的原因和部位不同，预后及对视力的影响也不一样。少量出血可以完全吸收，不影响视力，也无其它并发症（如高血压眼底出血，分支静脉阻塞等）。如果出血量多，或反复出血，血液进入玻璃体内引起玻璃体混浊，形成增殖性玻璃体视网膜病变（如糖尿病视网膜出血等），视力就会受到严重损害，甚至失明。治疗方法：眼底出血的病因众多，治疗方法也不尽相同。首先应针对病因治疗，不同原因引起的眼底出血治疗方法不同，首先必须查明病因，根据病因选择治疗方法。如出血较多，在早期要尽量休息。服用促进血液吸收的药物。如血液不能完全吸收，引起玻璃体增殖，视网膜牵拉，须行玻璃体切割术。