北京眼科专科

在原发性青光眼中，根据房角的形态临床上分为开角型和闭角型青光眼。临床上开角型青光眼与闭角型青光眼有许多不同。

闭角型青光眼根据眼压升高的情况分为急性闭角和慢性闭角型青光眼，以急性发病为多见，其特点是：眼压急剧升高，视力急剧减退，眼疼伴头痛、恶心呕吐；房角狭窄或关闭；前房变浅或消失；瞳孔散大，角膜水肿；虹膜膨隆；多见于50岁以上老人，女性多于男性；双眼先后发病；多以用眼过度，疲劳，情绪激动，暗处停留时间长，局部或全身应用抗胆碱药物等为诱因发病。慢性闭角型青光眼，由于房角狭窄关闭粘连使眼压逐渐升高，临床上没有急性发作，经常可感觉眼胀伴头痛不适；检查时发现眼压升高，视力下降，视神经形成大凹陷可出现萎缩，视野缺损，多见50岁以上男性，较隐蔽不易被发觉。也有一部是急性闭角型，青光眼发作后眼压一直控制不满意而产生了视神经及视野的损害。

开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，它不同于闭角型青光眼，其特点是：眼压虽升高但房角始终开放，而房水流出受阻于小梁网系统；大多数病人无自觉症状，偶有眼胀，晚期视力视功能严重损害才发现；眼压不稳，可正常或轻度升高，昼夜波动大，检查眼底视乳头生理凹陷深，大杯盘比大于0.6；色淡；视野典型青光眼缺损；是有青光眼家族史；临床上确定开角型和闭角型青光眼对于其治疗和预后有重要意义。