康复课堂丨偏瘫患者家庭康复，应避免７个误区

脑中风患者治疗后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，由于受到各种因素的制约，部分人可能会选择出院后家庭康复。在此，我们要提醒患者和家属注意纠正其中存在的一些误区。

误区一：过度训练急于求成

过度练习上肢拉力、用橡胶圈练习握力、过早行走或在家人的搀扶下进行行走训练的病人在生活中常能见到，但是这些做法都是错误的。因为这样练习会造成偏瘫患者产生特有的痉挛姿势或叫异常模式，这种姿势一旦形成，纠正起来十分困难，医学上称之为“误用综合征”。偏瘫后的锻炼应按照由简到繁、由易到难、运动时间由短到长、循序渐进的原则。运动强度要适中。运动方式按照由被动、辅助到自主运动这一顺序进行。训练程序如下：床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。例如前面介绍的患者，应该先练习坐，坐稳后再练习站，站稳后练习迈步，再练习走路，不应过早强迫自己行走，而且应从短距离开始，逐渐增加步行距离。

误区二：康复训练内容单一

有些患者只单一练习行走，忽视了上肢和手的活动以及日常生活活动训练。例如，家务活动(烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理)、使用家中器具与装置(钥匙开锁，开关电灯、门窗、家用电器等)、交流技巧(书写、阅读、使用和录音机等)、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，都有助于患者早日康复。

误区三：只注意肌力训练，忽视正常运动模式

偏瘫的训练应侧重重建正常运动模式。例如：练习上肢抬起时保持肩膀不上抬，肘关节不弯曲;练习患手拿杯子喝水时，头不向前伸，用手将杯子送到嘴边，而不是用嘴去找杯子等。其次才是加强软弱肌肉的肌力训练。例如用力提物，抬大腿，蹲起等练习。训练中应当尽量使患侧肢体产生活动，并增强活动能力。

误区四：没有把训练重点安排在患侧肢体

有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利于患肢的血液循环，维持正常的关节活动，防止肌肉、韧带挛缩。例如进餐、开关电视、使用或其他患者感兴趣的事情，应安排用患侧操作，以引起患者对患肢的注意。如患侧肢体不能恢复时，才使用健侧代替。

误区五：忽视日常生活的保健

患者应以高蛋白、高维生素、低脂肪和低盐饮食为主，适当多吃含优质蛋白质丰富的瘦肉、鱼类、乳制品和大豆制品，少吃动物脂肪，多吃新鲜绿叶蔬菜和新鲜水果。少饮酒，严格戒烟，注意防寒保暖。生活要有规律，保持稳定、愉快的情绪。

误区六：忽视继续治疗原发病

对于能导致脑出血、脑血栓形成的动脉硬化、原发性高血压、高脂血症、糖尿病等应坚持进行积极治疗。

误区七：忽视定期体检

至少应每隔半年去医院复查一次。复查项目应包括血压、血脂、血粘稠度、血糖和眼底等。必要时应做头部CT检查。如果在平时发生肢体麻木、运动失灵或无力、复视、持续性头痛、头晕、血压波动大、言语障碍及精神异常时，应立即去医院就诊，切勿拖延，防止再次脑出血或脑梗塞。

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