癫痫大发作和小发作在严重程度上存在明显差异，大发作通常更为严重。大发作表现为全身强直-阵挛性抽搐，伴有意识丧失，可能持续数分钟，容易导致外伤或窒息等并发症。小发作则表现为短暂的意识丧失或轻微的动作异常，持续时间较短，通常不会造成严重伤害。

癫痫大发作，也称为全面性强直-阵挛发作，是癫痫中常见的类型之一。发作时，患者会突然失去意识，全身肌肉强直，随后出现阵挛性抽搐，可能伴有口吐白沫、咬舌、尿失禁等症状。这种发作通常持续1-3分钟，发作后患者会进入昏睡状态，醒来后可能感到疲惫或头痛。大发作的危险性较高，容易导致跌倒、骨折、头部外伤等意外伤害，甚至可能因呼吸道阻塞引发窒息。频繁的大发作可能对大脑造成长期损害，影响认知功能和心理健康。

小发作，也称为失神发作，多见于儿童和青少年。发作时，患者会突然停止正在进行的活动，目光呆滞，对外界刺激无反应，持续时间通常为几秒到几十秒。发作结束后，患者会迅速恢复正常，且对发作过程无记忆。小发作虽然不会直接导致严重伤害，但频繁发作可能影响学习、工作和日常生活。小发作有时可能被误认为是注意力不集中或走神，导致延误诊断和治疗。

无论是大发作还是小发作，都需要及时就医，明确诊断并制定个性化治疗方案。对于大发作，药物治疗是首选，常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠和苯妥英钠。对于难治性癫痫，可考虑手术治疗，如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术或癫痫灶切除术。小发作的治疗以药物为主，常用药物包括乙琥胺、丙戊酸钠和拉莫三嗪。患者应避免诱发因素，如熬夜、饮酒、情绪波动等，保持规律作息和健康饮食，适量运动有助于改善病情。

癫痫患者及其家属应了解发作时的急救措施。大发作时，应保护患者头部，避免硬物碰撞，松开衣领，保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体或塞入异物。小发作时，只需陪伴患者，防止意外发生即可。定期复诊、遵医嘱服药、保持良好的生活习惯是控制癫痫发作的关键。