北京彭胜医院

肿瘤全切和神经功能保护是统一又是矛盾的，在矛盾发生时，我们又要选择哪一面呢。拿听神经瘤来讲，手术追求的是肿瘤全切除的同时面神经得到很好的保护。曾经同事在国外观摩手术，著名的教授在手术时他觉得神经监测不满意，做了一半肿瘤拂袖而去，但是不能说美国教授的选择不对，他追求的是神经保护和生活质量，无可厚非。三叉神经鞘瘤术后的神经损害会导致不同的表现，发生在眼支会导致眼部感觉异常，眼泪分泌困难，角膜溃疡，后失明；发生在上颌支会使颌面部感觉麻木，发生在下颌除了腮帮子麻木外，咀嚼也会受到影响，吃饭没劲，而且老咬腮帮子自己却不知道。如果发生在三叉神经主干，以上的三支症状都有可能出现。临沂的老阿妈在下颌支长了巨大神经鞘瘤，手术做的非常成功，术后老阿妈就是不舒服，经常让她的护士女儿来北京复查，这也说明尽管肿瘤成功切除了，神经功能确实受到了损害。在目前的手术技术条件下，三叉神经肿瘤的全切除已经不成问题，但是三叉神经每一支的保护仍是难题，看不见的神经损害（不像听瘤术后面瘫，一眼就看出来了）才是需要倾力去解决的。