北京彭胜医院

三叉神经瘤占颅内肿瘤的0.2%-1%。起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞，常见囊性变和出血坏死，有包膜，属脑外肿瘤。它①起源于三叉神经半月节，居颅中窝的硬膜外，生长缓慢，可向海绵窦及眶上裂扩展。②起源于三叉神经根，居颅后窝的硬膜内，可侵犯周围脑神经，约25%的三叉神经瘤可位于颞骨岩部，跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。那么，三叉神经瘤该如何诊断？

1.CT表现：

①颅中窝和颅后窝交界处可见卵圆形或哑铃形肿物，呈等密度或低密度。

②瘤体周围一般无脑水肿。

③瘤体小者可无占位效应，颅中窝内较大者可压迫鞍上池；颅后窝较大者可压迫第四脑室。骑跨颅中窝、颅后窝者呈哑铃状，为三叉神经瘤特征性表现。

④肿瘤有强化，较小的实性者呈均一强化，囊性变者呈环状强化。

⑤颞骨岩部破坏。

2.MR表现：

①肿物常跨越中后颅窝，典型者呈哑铃状。

②中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦，后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与第四脑室。

③肿瘤T1加权为低或等信号，T2加权为高或等信号。

④增强后多数明显均一强化，少数囊变者环形强化。

⑤病灶周围一般无水肿。

[鉴别诊断]

①听神经瘤：以内听道口为中心改变，内听道口扩大，通常不跨越颅窝。

②脑膜瘤：强化较明显，囊性变较少，局部骨质为增生性改变。