北京神经外科医院

神经外科疾病中头晕的症状也很常见。对于头晕的患者来诊时，无论临床表现的轻重，一律按重患对待，高度重视，向家属交代好病情。因为此类患者病情变化快，尤其是椎基底动脉系统的梗塞或出血，病人来的时候神志清楚，一转身的功夫就可能出现昏迷、瞳孔散大，危及病人的生命。病例1：一个发作性头晕恶心呕吐的患者，让患者做头颅CT，患者及家属拒绝，强行留院观察，予常规扩容，改善循环等处理。第二天早晨，下级医师说该患者唤不醒了，急复查头CT，提示大面积小脑梗塞，压迫第四脑室，梗阻性脑积水，急予侧脑室穿刺引流，终患者呼吸心跳停止死亡。病例2：男性患者，45岁，眩晕恶心呕吐半小时来院。查体：BP160/100mmHg，神情语利，左右凝视时均有粗大眼震，指鼻试验欠佳。其余无明显异常体征。告知家属行头颅CT检查。家属及患者坚决拒绝，表示输点液体就行。我告知家属，如果不做，请您签上：拒做CT，一切后果及责任自负。家属和患者的意见非常大，吵吵闹闹的，但没有一个人肯签，再三做劝说，终于行CT检查，显示为小脑出血，需急诊手术，术后恢复良好，患者家人千恩万谢。感受：在临床工作的过程中，很多时候做检查，结果可能都是好的，但一例误诊就可能会让您后悔不及，坚持自己的原则和思路非常重要，终患者及家属是会理解我们用心良苦的。