北京希玛林顺潮眼科医院

中老年人由于机体老化引发的白内障叫做老年性白内障。这类白内障主要分为皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障三大类;其中皮质性白内障是多见的类型。

一、皮质型白内障发展阶段

皮质性白内障按其病变发展可分为4期，包括初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期、过成熟期。

1.初发期：这一期的表现是在裂隙灯下，晶状体皮质中有空泡和水隙形成。瞳孔散大后进行眼镜检查可以观察到红光反射中有轮辐状或片状阴影。在初发期的患者病程发展慢，一般需要发展到下一期。

2.膨胀期或未成熟期：这一期的主要表现是眼球晶状体的浑浊程度加重、体积增大、前房变浅。临床上用斜照法进行检查时，虹膜可以在深层浑浊皮质上形成新月形的阴影，又称为虹膜投影，这个阶段患者的视力明显下降。

3.成熟期：这一期的眼球晶状体内的水分溢出，肿胀消退，体积变小，前方深度恢复正常。患者视力可降至手动或光感，眼底不能窥入。

4.过熟期：这一期是由于成熟期时间过长，晶状体内水分丢失时间过长导致囊膜皱缩，进一步导致了不规则的白色斑点和胆固醇结晶形成，还可以进一步观察到眼球前房的加深，晶状体纤维分解液化呈乳白色的现象。

建议皮质性白内障患者及时就医，评估病情，在专业眼科医生指导下规范治疗。

二、核性白内障发展阶段

在晶状体核不断硬化的过程中，晶状体的屈光能力也不断地发生变化。

因此，核性白内障早期的临床表现就是近视度数加深。加深的近视度数恰好抵消了“老花眼”的度数，老年朋友会突然觉得看近处的小字清楚了，不用戴老花眼镜了，同时看远处的物体似乎变得模模糊糊起来。这是由于眼睛整体的屈光状态变成了“近视”的缘故。看远视力下降是核性白内障患者的早期表现。

如果核性近视继续发展，晶状体混浊程度加重，就会影响患者的矫正视力，表现为看远和看近都不清楚了，同时伴随着色觉改变(视物发黄)，此时就需要白内障手术治疗了。

一旦患者经眼科医生确诊为白内障，应定期每1-2个月到医院就诊一次，了解晶状体的变化情况，如果发现晨起视力突然下降，应早点到医院检查，以免错过时机。