北京天使儿童医院

15岁以后还没有性的发育即称为青春期发育延迟或性发育迟缓。青春期发育延迟可以分为持续性的性发育迟缓和迟发性的正常的性成熟。

导致青春期发育延迟的原因有四种：性腺异常、垂体功能不足、各种原因引起的继发性性发育迟缓及单纯性体质性发育迟缓。

由原发性睾丸异常引起的性发育迟缓具有以下特点：①性发育不足或缺如，伴有睾丸体积明显缩小。②血浆睾酮降低，尿及血中促性腺激素增高。③卵泡刺激素一般均比黄体激素高。④肾上腺产生的雄激素正常或接近正常，阴毛能发育。

在先天性睾丸发育不良中，克氏综合征比较常见。睾丸的后天性损害一般可通过询问病史来确诊。如睾丸创伤史（睾丸扭转、睾丸手术时创伤、骨盆区的放射治疗）。一般，化疗仅影响生精功能，而不影响间质细胞，故不会影响性的发育。

继发性性发育迟缓又称为幼稚症。它常伴有生长发育的迟缓和骨发育延迟。其病因主要有内脏疾病（如肾小球肾炎、结核病、慢性贫血、哮喘性呼吸功能不足、肝硬化、肝功能不全、慢性肠病及代谢性疾病）、内分泌疾病（幼稚性甲状腺功能不良、库欣综合征，催乳激素性腺瘤也会引起性发育延迟）。所有儿童的慢性疾病均可不同程度地引起性发育迟缓，特别是营养不良和慢性感染。治疗方法是纠正引起继发性性发育迟缓的原因。

单纯性性发育迟缓的特点是体型发育、骨龄和性发育程度同步（特别是睾丸的发育）。对这些小孩可使用睾酮或绒毛膜促性腺激素。