北京恩生堂刘家窑中医医院

脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤，是脑动脉的局限性异常扩张，常见于囊性动脉瘤，包括梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）常见原因。

颅内动脉瘤的病因包括先天性因素、动脉粥样硬化或高血压、感染和创伤。颅底异常血管网络疾病、脑动静脉畸形和脑动脉闭塞也常伴有发动脉瘤，可能与血液动力学冲击有关。

临床变现：

1.破裂出血症状

这是一种非常常见的临床表现。动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑出血或硬膜出血，其中蛛网膜下腔出血非常常见，典型症状和体征有严重头痛、呕吐甚至昏迷。

2.非出血症状

动眼神经麻痹、视觉丧失和面部疼痛综合征；鞍或鞍动脉瘤表现为内分泌紊乱；暂时性黑蒙古、同向性盲；癫痫发作；非出血性头痛。一些动脉瘤伴有常染色体显性遗传性多囊肾、纤维肌肉发育不良、动静脉畸形、烟雾病、结缔组织病等疾病。

检查：

1.头部CT

对于SAH的首选检查，大多数患者可以通过颅脑CT初步预测动脉瘤的位置；CT血管造影，特别是3D-CTA，可作为急诊科的首选。

2.腰椎穿刺

目前还不常用SAH敏感的检查方法。

3.脑血管造影数字减影

颅内动脉瘤的金标准可以显示颅内动脉瘤的大小、位置、形态和多发动脉瘤。