北京恩生堂刘家窑中医医院

1、血管损伤：手术、创伤、骨折、化学药物等因素可直接导致血管壁损伤，当静脉损伤时，内膜下层和胶原蛋白暴露，改变静脉壁电荷，容易引起血小板粘附；创伤时内皮细胞功能损伤，可释放生物活性物质，启动内源性凝血系统，容易形成血栓形成；因此，血小板由于静脉壁电荷的变化或内皮细胞损伤时的凝血系统的启动而粘附和聚集。

2、血流缓慢：长期卧床、术中生理反应、术后肢体制动、久坐或血管压缩狭窄可导致肢体血流缓慢。瓣膜局部缺氧导致白细胞粘附因子表达，白细胞粘附导致血栓形成。

3、高凝血：妊娠、产后、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物、大面积烧伤等因素可使血液处于高凝血状态。此时，血小板数量增加，凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低，形成血栓形成。

4、血栓形态：典型的血栓形态包括头、颈、尾三部分。头部为白血栓形成（包括纤维素、成层血小板和白细胞，红细胞很少）；颈部为混合血栓(白血栓和红血栓混合体)；尾部为红血栓(分布在红细胞和纤维素网状块中的血小板和白细胞)。

5、血栓形成转化：血栓形成可以向远端和近端生长和扩散。然后，在纤维蛋白原溶解酶的作用下，血栓形成可以溶解和消散，有时裂解的小血栓形成会随着血液进入肺部，导致肺栓塞。当血栓形成后不能完全溶解和消散时，静脉中的裂缝可以形成，称为不完全再开放。