成都宝芝堂中医馆

：本篇病例患者为69岁王大叔，因出现咳嗽、咳痰的症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为肺鳞癌。由于癌细胞已经转移至同侧纵隔淋巴结，故判断其病情处于Ⅲ期。随即给予患者全身化疗联合局部放疗，以控制病情发展。经治疗后，患者一般情况良好，肿瘤未见进展。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】湖南省人民医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】全身化疗（注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂）局部放疗

【治疗周期】全身化疗6个周期，局部放疗50次，定期复查

【治果】病情得到控制

一、初次面诊

患者男，69岁，就诊时表示近期出现了咳嗽、咳痰的症状，曾自行口服强力枇杷露进行治疗，但效果不佳，症状逐渐加重，遂来我院就诊。询问病史得知，患者既往有高血压病史，烟龄40余年。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺下叶有一占位性病变，大小约为4.2×3.8cm，边缘呈分叶状，内部不均匀强化，伴有同侧纵隔淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原高达632.7ng/ml。根据患者症状及相关检查结果，临床可初步诊断为肺癌。

二、治疗经过

为明确肿瘤性质，给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果提示为肺鳞癌，伴同侧纵隔淋巴结转移。为了确定肿瘤是否出现远端转移，给予患者完善PET-CT检查，结果未见转移瘤。根据上述检查结果，可明确诊断患者为肺鳞癌，病情处于Ⅲ期。

明确诊断后，我向患者交代病情，肺鳞癌Ⅲ期不建议进行手术治疗，可通过内科治疗控制病情发展，患者表示同意。于是给予患者全身化疗6个周期，药物选用注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂，以阻止癌细胞生长、转移。同时辅以局部放疗50次，以杀灭局部癌细胞，控制病情发展。

三、治果

全身化疗6个周期，局部放疗50次后，患者病情得以控制，未出现严重的药物不良反应，期间多次复查肿瘤标志物以及胸部CT，结果可见癌胚抗原逐渐降低，肺部病灶较前缩小，提示治疗有效。定期复查期间，给予患者胸部CT、骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见癌症有转移的迹象。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得到控制，我和他都十分开心。为了保证治果，我嘱咐其在生活中还需注意以下事项：

1、加强饮食管理，饮食宜清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免加重临床不适症状；

2、养成良好的生活习惯，规律作息，早睡早起，避免熬夜；

3、化疗及放疗期间，如果出现四肢疼痛、胃肠道不适等症状，要及时来院复查；

4、注意情绪的调节，保持心态平和，以积极、乐观的心态面对疾病及治疗。

五、个人感悟

本例患者就诊时处于肺鳞癌Ⅲ期，即疾病的中晚期，手术治疗往往效果不佳。因此为保证患者的生活质量，临床常建议采用内科治疗的方式，以控制肿瘤的发展。本例患者采用全身化疗配合局部放疗的方式，经治疗后，肺部病灶较前缩小，肿瘤未见进展，治果较为理想。