成都宝芝堂中医馆

在临床中，我们经常会碰见肿瘤患者服用中药后，出现大便偏稀软的现象，一天排便2-3次，很多患友尤其是一些体型偏瘦的患友见到这种情况的时候会恐慌，担心这是不是服用中药后的毒，问道：我本来人就瘦，吃的又少，还总是“拉肚子”怎么能行呢?那服药后出现大便偏稀软真的是坏事吗?

为什么选择“通便”治法?

理论基础：很多肿瘤患者由于喜食肥甘厚味，或者有明显的不良饮食偏好，致使邪毒内生，大部分有大便不调史，而我们强调在辨证施治的时候一定要“给邪以出路”，通便法是驱除体内毒邪的有效方法之一，同时也是是黄金昶教授治疗肿瘤提倡的“温阳”、“活血”、“以毒攻毒”、“通利大小便”几大治法之一。

通便的作用有哪些?

1、驱除有形邪气以除癌毒：通便用于肿瘤临床，有破瘀、驱毒、攻积之功。通便不但适用于体壮的早期癌，而且还适用于体弱的晚期癌，它可使癌毒通过大便排泄而出，正气得复；

2、攻肠胃之邪以调畅气机：通大便可降胃气，升清气，斡旋中州，使肝气得舒，瘀血、痰积得除；

3、防止有毒中药蓄积中毒：蟾蜍、蜈蚣、斑蝥、巴豆、白砒、轻粉、红粉等有毒，临床除应严格掌握剂量与服法外，服药期间一定保持大便畅通，防止蓄积中毒。

服用哪些中药时，会出现大便偏稀软的情况?

首先是常见的泻下药：如大黄、芒硝、二丑、甘遂、大戟、槟榔、番泻叶、巴豆等；其次是经常与泻下药配合使用的理气药：如枳实、厚朴、川楝子等；使用苦寒药如马齿苋、石膏、知母、鲜竹沥等也可能出现；另外大剂量的使用滋阴药物如熟地、生地、麦冬、玄参、何首乌等以及温阳通便的药物如锁阳、肉苁蓉等均可出现大便偏稀软的情况。

服药后大便偏稀软哪些属于正常情况?而哪些情况又需要注意?

一般服药后大便偏稀软，一天排便1-3次，不沾便池者均属于正常情况，大家不需要紧张和担心，可以继续口服当前药物。有时候大便不仅偏稀，甚至呈“黑色”，《金匮要略百合狐惑阴阳毒》中就有服用“百合地黄汤”后出现“大便当如漆”的记载,这可能和鲜地黄汁呈黑色有关。

有时候排出的稀便中会夹杂着坏死的组织，一般排出后病情好转，出现瘤体部分液化、缩小甚至全部液化之后吸收;有时候服药后便下“黑血”，不凝固，不溶于水，大便潜血阴性或阳性，若精神体力同前，则不必紧张，此为取效的表现，一般便黑血前后诸症会迅速减轻。

但如果体力明显下降，面色苍白，黑便次数过多，甚至出现便鲜血的情况时应该提高警惕，防止出现消化道大出血危急生命，但此种情况临床并不多见。有时候出现大便泻下如水状，次数明显增多，一日十余次，这是临床相对比较多见也是让患者们担心的情况，这种情况需要重视，应该随诊，及时调整方药，防止出现虚脱。

当腹泻太明显时在家怎么处理?

常用的应急方法有：

1、艾灸神阙穴（肚脐眼）：选用有烟或无烟艾条，点燃后直对肚脐眼，距离体表2-3厘米，一般艾灸半小时左右即可止泻；

2、五倍子敷脐：五倍子研成细末，取适量，外敷肚脐，用医用橡皮膏固定，每日一次，每次24小时；

3、西药止泻：有时候腹泻较厉害，可采用西医的止泻方法，蒙脱石散、泻立停等控制症状，病情严重者应该及时于当地医院就诊行输液止泻等治疗。待病情稳定后及时找医生调整方药。