成都宝芝堂中医馆

成都宝芝堂中医馆肿瘤名医唐善先指出：做胃镜检查，却发现食管黏膜有个光滑的隆起，许多人会问：这是食管癌吗?该手术切除吗?

其实这可能是食管间质瘤(GastrointestinalStromalTumors，GIST)。食管间质瘤非常少见，小的食管间质瘤恶变的可能性较小，而对于大的食管间质瘤恶变潜能很高。那么发现食管间质瘤，该如何办呢?

首先是诊断：应用超声胃镜来检测食管间质瘤，与外来生理性或病理性结构的压迫进行鉴别，同时精确测量肿瘤直径来监测病灶的发展。食管间质瘤在超声胃镜检查中显示为食管固有肌层内的低回声区，如果出现恶性倾向，则可以显示出管腔外不规则边缘或囊性空隙。另外，还可以利用超声胃镜下细针穿刺活检来诊断及区别食管间质瘤或食管癌。

食管间质瘤的处理(目前的共识)

在胃镜检查时偶然发现的食管黏膜下病灶，应该进一步做超声胃镜评估。

小的食管间质瘤，可通过单独胃镜随访监测(6-12个月一次)来管理。

小的食管间质瘤，也可通过微创手术(内镜黏膜下剥离术)做局部摘除。

大的食管间质瘤，如果范围较小，应考虑行经胸切除手术(胸腔镜间质瘤摘除术)。

大的食管间质瘤，如果范围较大、呈多发弥漫生长或粘膜破损较大或肿瘤恶变可能的，应考虑行经胸扩大切除手术。

成都宝芝堂中医馆名老中医-唐善先

唐善先，从事中医临床诊疗三十余年，学及中西，博采众家，不断融汇各派中医精华;对各种疑难杂症的诊疗有着丰富的临床经验;以中医药防治放化疗毒副反应和肿瘤复发转移为特色，近年来致力于中医药治疗肿瘤的研究，并提出以“带瘤生存”为治疗观点，体现了抗肿瘤治疗的务实思维。中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情况，如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可获得较长期生存。

同时强调，中医药应当在肿瘤早期并且还要全程参与治疗，而不应该当做晚期肿瘤患者的“稻草”。提高中医药的治疗参与率，有助于提高中晚期癌症患者的临床疗效，从观念上摈弃肿瘤的“过度治疗”或重复治疗，使无法治、愈的肿瘤患者保持良好的生活质量而“带瘤生存”。