成都神经内科医院

小儿脑瘫的异常姿势

由脑损伤造成的大脑发育障碍，必然会导致姿势发育的异常。所以小儿脑瘫主要的临床症状就是姿势异常，也是诊断的主要依据。常见的姿势异常有：

一、肌张力低下姿势：

1、蛙位姿势：俯卧位四肢屈曲紧贴床面，似青蛙状。

2、W字姿势:仰卧位四肢屈曲紧贴床面,形似W字。

3、折刀状姿势：坐位时头、颈、躯干，极度前屈，似折刀状。

4、倒U字形姿势：用手水平托起患儿，可见躯干上凸，头及四肢自然下垂，似倒U字形。

5、躯干上凸姿势;水平托起患儿，可见躯干无力上凸，四肢紧张硬直。

6、翼状肩姿势：俯卧位手支撑时，可见两肩甲骨突出，形似翼状。

7、头后垂姿势：仰卧位拉起时，可见头后垂，不能竖直。

8、缩头抬肩症：两手支撑腋下将小儿垂直提起时，可见两肩抬高，头后缩。

二、肌张力亢进姿势：

1、头背屈姿势：无论何种体位，都可见到头、颈过度伸展、背屈。

2、角弓反张姿势：头、颈、躯干均出现过度伸展、背屈，形似弓状。

3、上肢硬直伸展、手握拳。

4、上肢内收、内旋，向后伸展。

5、下肢内收、内旋，交叉伸展。

6、六个月以后尖足站立。

7、两下肢内收、股角（两下肢间的角度）小于90度。

8、坐时常采取跪坐或双下肢硬直、躯干后倾坐。

9、茶壶状姿势：坐位时一侧上肢固定伸展，另一侧上肢固定屈曲，形似茶壶。

三、原始反射残存及非对称姿势：

1、TLR姿势：俯卧位时，髋、膝关节屈曲于腹下、头贴床、面向一侧，呈臀高头低位。

2、ATNR姿势：仰卧位头转向一侧，颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。

3、手、足徐动姿势：紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势，安静时可减轻或消失。

四、步抬姿势异常：

1、剪刀步：行走时两下肢尖足交叉，两膝屈曲、内收。

2、偏瘫步态：偏瘫侧上肢内收、内旋、屈肘、屈腕、屈指、拇指内收，下肢外旋、伸展，足尖着地，提髋、划圈步态。

3、手足徐动姿势：紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势，安静时可减轻或消失。

宝宝满月爱蹬腿是脑瘫吗

满月的宝宝爱蹬腿，这个是正常的生理现象，不能说宝宝蹬腿儿就是脑瘫。脑瘫是指出生前至出生后脑发育早期由多种原因引起的非进行性的脑损伤及发育缺陷所致的中枢运动障碍及姿势异常，可以伴有智力低下、癫痫及其他语言精神行为等异常。满月的宝宝爱蹬腿儿和脑瘫之间没有必然联系。

满月的宝宝蹬腿是宝宝身体发育阶段出现的一个正常的动作。小儿脑瘫会出现不自主运动增多，不能以单纯的蹬腿来进行判断，随着宝宝的长大宝宝会越来越喜欢运动，这个是宝宝生长发育的过程。脑瘫的孩子不仅有随意的运动障碍，不自主运动增多，常常会出现手足徐动，扭转痉挛，肌张力障碍姿势很难控制协调缺陷等等。另外总体来说脑瘫的孩子，在1个月左右还不太会有特异性的异常表现出现，要诊断脑瘫要结合孩子整个的围产史及其对孩子的神经系统检查，同时要做脑电图肌电图，头颅CT等检查，一般早也要生后六个月左右才能结合神经评测等检查来初步判断孩子是否有脑瘫蹬腿不是诊断脑瘫的标准。

总之，满月的宝宝蹬腿基本可以考虑是正常的生理现象。宝宝出现蹬腿，不能够诊断脑瘫，如果怀疑宝宝有脑瘫，需要做全面的检查。