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成都强直医院解答强直性脊柱炎吃什么药能控制治疗好?

时间:2021.06.11 15:51 作者:成都风湿医院

强直性脊柱炎吃什么药能控制治疗好?强直性脊柱炎的治疗应该是综合性的,即包括药物、体育、理疗、康复和职业、心理以及外科等多方面。成都强直医院就药物治疗原则而论,应该迅速控制症状;及早使用改变病程药;联合用药;合理使用激素;定期治疗随访。

强直性脊柱炎吃什么药能控制治疗好?

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎常用的药物之一,虽然不影响本病自然病程,但由于对强直性脊柱炎有良好的消炎解痛和减轻晨僵的作用,有助于病人坚持医疗体育和从事正常的生活与工作,其意义不可忽视。

非甾体抗炎药的种类繁多,举几种常用的非甾体抗炎药的用法,消炎痛(吲哚美辛):有较强的抗炎、止痛、解热作用,且价袼便宜,25毫克,每日3次,餐后服用。萘普生0.25克,每日2次,口服;布洛芬0.1克,每日3次,口服;其他如扶他林:其抗炎和止痛效果较消炎痛更强,少并有缓释剂型,每日服药次数可减为2次。其肠衣片剂量为25~50毫克,每日3次口服;奇诺力200~400毫克,每日1次口服。

改变病程药物

(1)柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺吡啶(SP)的偶氮复合物,是治疗强直性脊柱炎的首选药物。该药原意用以治疗类风湿关节炎,后来由于学术的否定加上肾上腺皮质激素问世,本品受到冷落,主要用于治疗溃疡性结肠炎和节段性结肠炎。20世纪80年代再用以治疗类风湿关节炎取得,后来用强直性脊柱炎,可以说是三起三落。

具体服药方法是第1周0.25克,每日3次;第二周0.5克,每日2次;第三周0.5克,每日3次;第四周1.0克,每日2次,并以此剂量维持治疗1年左右。饭后服药。通常成人剂量每日不超过2.0克,否则可能增加。

在柳氮磺胺吡啶治疗的前3~6个月,可并用另一种抗炎药物,如消炎痛或扶他林或萘普生,待症状改善后可逐渐减少至停用抗炎药物、单以柳氮磺胺吡啶维持。对于早期、轻型患者,和伴外周关节炎的强直性脊柱炎疔效更佳。本品以消化道症状为主,对磺胺药过敏者禁用。

(2)甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂,是治疗类风湿关节炎首选药物,目前也用于强直性脊柱炎的治疗。一般采用小剂量冲击治疗方法。第周2.5~5毫克,以后每周增加2.5毫克,至每周10~15毫克维持,待见效后再减量维持每周7.5毫克。口服与静脉注射相似。

肾上腺皮质激素的使用

强直性脊柱炎吃什么药能控制治疗好?肾上腺皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程,而长期使用弊大于利,故不做常规使用,尤其不宜大,中剂量长期使用。

①病程中合并有虹膜睫状体炎,轻者局部使用0.5%的可的松眼药水点眼,重者可服用泼尼松进行全身治疗。

②疾病早期有外周多关节炎,或强直性脊柱炎合并类风湿性关节炎其外周关节炎严重,可以采取类似于类风湿性关节炎的治疗方案。

即在疗程前3个月用非甾体抗炎药加泼尼松(每日10毫克),同时用甲氨喋呤冲击治疗。当甲氨喋呤产生时可逐渐将泼尼松减量直至停服,这时可考虑增加一种慢作用药物。

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