成都风湿医院

强直性脊柱炎患者的关节可能存在哪些病理变化?强直性脊柱炎(as)常见于16~30岁的年轻人，以男性居多，40岁后首次发病者很少，约占3.3％。该病起病隐匿，进展缓慢，全身症状轻微。在早期阶段，早上经常出现腰痛和僵硬，活动后可以缓解，并伴有低热、疲劳、厌食、体重减轻等症状。几个月后，脊椎的疼痛将是间歇性的，几个月后脊椎的疼痛将完全消失。女性患者外周关节侵犯更常见，进展缓慢，脊柱畸形较轻。

强直性脊柱炎患者的关节可能存在哪些病理变化?

骶髂关节炎

大约90％的as患者首先表现为骶髂关节炎。随后，它会进入颈椎，表现为反复出现的腰痛、腰骶部僵硬、间歇性或交替出现的腰痛和两侧髋部疼痛，这些疼痛可以辐射到大腿而没有阳性症状，腿部伸直和抬举试验为阴性。但是直接按压或拉伸骶髂关节会引起疼痛，所以它不像坐骨神经痛。一些患者没有骶髂关节炎症状，只有X光检查发现异常变化。约3％的as颈椎首先受累，然后向下发展至腰骶部，7％的as同时累及多个脊柱节段。

腰椎病变

四川强直医院张世俊医生谈到，当腰椎受到下背部和前部的影响时，大多数情况下腰椎会受到限制。腰部屈曲、屈曲、侧弯和旋转可能受到限制。体格检查可发现腰椎间突压痛、腰旁肌痉挛和后期腰肌萎缩。

胸部病变

胸椎受累时，表现为背痛、胸前痛和胸侧痛，常见的是驼背畸形。例如，当涉及肋椎关节、胸骨柄关节、胸锁关节[19,20]和肋间关节时，会出现带状胸痛、胸部扩张受限，当吸入、咳嗽或打喷嚏时，胸痛会加剧。在严重病例中，胸部仍处于呼救状态，与正常人相比，胸部扩张程度降低50％以上，因此只能通过腹式呼吸进行辅助。由于胸腹容积减少，容易引起心肺功能和消化功能障碍。

宫颈病变

少数患者首先表现为颈椎炎，首先出现颈椎疼痛，并沿颈部辐射至头部和手臂。颈部肌肉开始痉挛，然后收缩。这种疾病可发展为颈胸后凸。头部运动明显受限。它通常固定在前屈位置，不能向上倾斜、侧向弯曲或旋转。重症患者只能看到脚趾前的一小块地面，无法抬头。

周围关节病变

四川强直医院张世俊医生谈到，大约一半的as患者患有一过性急性周围关节炎，约25％的患者患有长久性周围关节损伤。通常发生在大关节，下肢多于上肢。