成都哪些医院可以查强直?怎么判断是不是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，早期诊断和治疗对于控制病情、改善预后至关重要。以下是一些判断是否为强直性脊柱炎的方法。

症状表现

1.腰背痛

这是强直性脊柱炎常见的早期症状。疼痛通常在休息时加重，尤其是在夜间或长时间不活动后，如久坐或晨起时。患者常常会感到腰部或背部的僵硬、疼痛，活动后可稍有缓解。这种疼痛往往是隐匿性起病，可能逐渐加重，并且持续时间较长，可达数月甚至数年。与一般的腰背痛不同，如因劳累或外伤引起的腰背痛，在休息后通常会减轻，而强直性脊柱炎的腰背痛性质有其特殊性。

2.晨僵

晨僵也是一个重要的提示症状。患者在早晨起床时，会感觉脊柱或关节僵硬，活动受限。一般持续时间较长，可能超过30分钟，甚至数小时。这种晨僵现象会随着身体的活动逐渐改善，但如果病情严重，晨僵可能会在一天中的其他时间也出现，影响患者的正常活动。

3.外周关节症状

部分患者除了脊柱和骶髂关节的问题，还可能出现外周关节的症状。比如髋关节、膝关节、踝关节等大关节的疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，这些症状可能与脊柱症状同时出现，也可能先后出现。而且，这种外周关节的炎症表现可能会被误诊为单纯的关节炎，需要仔细鉴别。

体格检查

1.脊柱活动度检查

医生在体格检查时会重点关注患者脊柱的活动情况。例如，通过测量脊柱的前屈、后伸、侧屈和旋转等活动范围来判断。强直性脊柱炎患者可能出现脊柱活动度明显下降，如弯腰时手指无法触及地面，或者在转动颈部、腰部时活动受限，与正常人相比有明显差异。

2.骶髂关节检查

骶髂关节是强直性脊柱炎早累及且常受累的部位。医生通过一些特殊的检查手法，如“4”字试验、骨盆挤压试验等，可以初步判断骶髂关节是否存在炎症。如果这些试验结果呈阳性，提示骶髂关节可能有病变，但需要进一步结合其他检查来确诊。

辅助检查

1.影像学检查

-X线检查：可以显示骶髂关节和脊柱的骨质变化。早期可能仅发现骶髂关节的骨质疏松、关节间隙增宽等改变;随着病情发展，会出现关节面的侵蚀、破坏，关节间隙变窄，晚期则可能出现关节融合、脊柱竹节样变等典型表现。不过，X线对于早期病变的诊断敏感性相对较低。

-CT检查：对于骶髂关节病变的显示比X线更清晰，能更早地发现骶髂关节的骨质破坏、关节面的细微改变等，有助于早期诊断。

-磁共振成像(MRI)检查：MRI对于早期发现骶髂关节和脊柱的炎症有很高的价值。它可以显示关节滑膜的增厚、骨髓水肿等炎症表现，在症状出现早期，即使X线和CT还未显示明显骨质改变时，MRI也可能发现异常。

2.血液检查

-HLA-B27检测：虽然HLA-B27阳性不能确诊强直性脊柱炎，但在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率较高。如果患者有典型的症状，同时HLA-B27阳性，对诊断有一定的提示意义。不过，需要注意的是，HLA-B27阳性的人群中只有一部分会发展为强直性脊柱炎。

-炎症指标检测：血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)等炎症指标在强直性脊柱炎活动期通常会升高，这些指标可以帮助医生判断病情的活动程度，辅助诊断。

判断是否为强直性脊柱炎需要综合患者的症状、体格检查和辅助检查结果。如果怀疑有强直性脊柱炎，应及时就医，以便早期诊断和治疗。