脂肪肝严重可能是营养不良、过度肥胖、长期饮酒等原因导致的，需要根据病因调整饮食、减肥、戒酒来改善。

1、营养不良：

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足的患者，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝严重的情况。此时需要患者合理饮食来补充营养，如可以吃一些新鲜的蔬菜水果或者牛奶、豆制品等富含优质蛋白的食物。

2、过度肥胖：

肥胖的本质是体内脂肪组织增加，脂肪组织增加引起代谢增强，这会引起血液中大量游离脂肪酸不断的运往肝脏，游离脂肪酸在肝脏中合成脂肪量会增加，如果累积在肝脏可形成脂肪肝，因此过度肥胖可导致脂肪肝严重，此时需要进行减肥来改善。

3、长期饮酒：

长期大量饮酒可导致肝损伤以及体内脂质代谢异常，大量脂肪在肝脏积聚，从而可形成脂肪肝严重的情况，此时需要通过戒酒的方法来改善。

除了上述常见原因以外，也有可能是药物等原因导致的。