肝硬化的病因很多，但不同地区主要病因不同。病毒性肝炎引起的肝硬化在我国常见，其次是血吸虫病引起的肝纤维化，酒精性肝硬化也在逐年增加。根据我国肝硬化病因和发病率的不同，分为十大类。

肝硬化的十大原因

病毒性肝硬化:占我国肝硬化病因的40%~65%，主要由乙型、丙型、丁型肝炎引起，其中以乙型肝炎为常见，其发病机制与肝炎病毒引起的免疫异常有关。其致病方式主要是通过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎的阶段，逐渐演变为肝硬化。

肝炎后肝硬化多表现为小结节型肝硬化;少数病例如病程缓慢延长，轻度但均匀的炎性坏死，也可表现为小小结节型肝硬化。从病毒性肝炎到肝硬化的病程短则几个月，长则几十年。

寄生虫性肝硬化:多由感染日本血吸虫或肝吸虫引起。日本血吸虫寄生于肠系膜静脉的分支，其虫卵随血流进入肝脏后主要沉积在汇管区。鸡蛋及其有毒产物的刺激引起大量结缔组织增生，导致肝纤维化和门静脉高压。血吸虫性肝硬化左叶受累严重，肝表面有大结节。

由于除邻近卵沉积外，其他肝细胞无明显变性再生，临床上肝功能变化轻微，而门脉高压出现较早，以前称为血吸虫性肝硬化，应称为血吸虫性肝纤维化。

酒精性肝硬化约占我国肝硬化的7%，但近年来，随着人民物质生活水平的提高，我国酒类消费量逐年增加，尤其是长江以北地区。所以也要警惕酒精性肝硬化。

毒物诱发肝硬化:长期反复接触某些化学毒物，如砷、磷、四氯化碳等。长期使用一些药物，如甲基多巴、四环素、氯丙嗪、硫氧嘧啶、异烟肼、甲氨蝶呤、二醋酸酊剂等，可引起肝细胞坏死、胆汁淤积，或肝脏发生过敏性炎症反应，导致慢性肝炎，后转为肝硬化。

遗传性代谢性肝硬化:遗传性和代谢性疾病因代谢紊乱导致部分物质在肝脏沉积，导致肝细胞变性坏死，结缔组织增生，形成肝硬化。

重要的有:①铁代谢紊乱:见于血色病。②铜代谢障碍:肝豆状核变性可见威尔逊病。③α1-抗胰蛋白酶缺乏症。④ⅳ型糖原累积病。⑤半乳糖症。⑥酪氨酸病等。