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肝硬化怎么检查?

时间:2022.08.08 15:22 作者:四川华西肝病研究所附属门诊部

如何检查肝硬化,肝硬化的一般不难,尤其是要多注意肝硬化的相关症状。要知道,肝硬化能否得到及时,直接关系到症状发展的早晚。除此之外,还需要注意的是,很多肝硬化的病例都是由于各种肝病长期未好引起的,所以的症状往往比较复杂,例如,慢性肝炎的症状,肝硬化的高发率等等。

肝硬化怎么检查?

1.肝功能实验

代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活性降低。转氨酶和胆红素升高。总胆固醇和胆固醇脂降低,血氨升高。氨基酸代谢紊乱,支链/芳香比例失调。尿素氮和肌酐升高。电解质紊乱:低钠低钾。

2.免疫学检查

①免疫球蛋白IgA、IgG、IgM可升高。②抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体等自身抗体可呈阳性。③其他免疫学检测显示补体下降,玫瑰花结形成率和淋巴转移率下降,CD8细胞减少,功能下降。

对于近期出现腹腔积液,且原有腹腔积液增加较快者,应做腹腔穿刺。应抽出腹腔积液进行常规检查、腺苷脱氨酶测定、细菌培养和细胞学检查。为提高培养阳性率,腹腔积液培养取样操作应在床边进行,使用血培养瓶,并分别进行需氧菌和厌氧菌培养。

3.内镜检查

可确定有无食管胃底静脉曲张,阳性率高于钡餐X线检查。静脉曲张的程度也可以知道,出血的风险也可以。食道胃静脉曲张是门静脉高压症的指标。

当并发上消化道出血时,急诊胃镜可明确出血部位和原因,并止血。经颈静脉插管测量肝静脉楔压和游离压,二者之差为反映门静脉压力的肝静脉压力梯度。通常小于5mmHg,大于10mmHg就是门脉高压。

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