成都医附大甲状腺专科医院

甲状腺功能障碍可影响妇女从受孕至分娩各阶段，对母体还是胎儿都会造成危害。胎儿甲状腺在妊娠3个月末时开始发育，胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴在妊娠晚期才成熟。因此，母亲甲状腺素（T4）水平在胎儿脑发育中扮演重要角色。甲状腺功能减退在育龄妇女中的发生率约为2％一4％。自身免疫性甲状腺病（AITD）是妇女常见的自身免疫性疾病，也是导致甲状腺功能异常常见的原因。妊娠期间因母／胎对甲状腺素需求量增加．可致甲状腺功能减退加重。或促使亚临床甲减发展为临床甲状腺功能减退．TPOAb阳性者亦有向甲状腺功能减退演变的趋势。即AITD患者在妊娠期间甲状腺素（TH）的分泌不能满足妊娠需要而出现相对不足导致高流产率。对于不孕或反复流产者需警惕甲状腺功能障碍，及时诊断，尽早给予甲状腺激素补充治疗。妊娠期临床甲减和亚临床甲减的诊断同一般人群，临床型甲减具有水肿、怕冷、体重增加、嗜睡、反应迟钝等临床表现，实验室检查血清TSH增高，F4和TT4减低。亚临床甲减没有明显的临床症状，实验室检查血清TSH增高，F4和TT4正常。应当强调的是，由于妊娠的生理变化，妊娠期的甲状腺功能指标的参考值范围发生变化，需要采用妊娠期特异性的参考值范围。目前TSH2．5mlU／L作为妊娠早期保守的上限，超过这个上限可以考虑诊断为妊娠甲减。治疗目标是保证胎儿个脑快速发育期，即妊娠4～6个月内的甲状腺激素足量供应，所以治疗必须在妊娠4个月前启动。治疗启动的时间越早越好，好妊娠开始即达到血清TSH