患者提问：疾病:甲状腺微小乳头癌

病情描述:B超显示单发结节，小于1厘米，椭圆型，左上极，无异常淋巴，细胞穿刺提示倾向甲状腺乳头癌，了解到甲状腺微小癌比较温和，可能长期不发展，能否先不手术，密切随访，等有变化再进一步治疗呢？

希望提供的帮助:B超显示单发结节，小于1厘米，左上极，无异常淋巴，细胞穿刺倾向甲状腺乳头癌，了解微小癌比较温和，可能长期不发展，能否先不手术，密切随访，等有变化再进一步治疗呢？

所就诊医院科室:瑞金医院卢湾分院外科

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科王宇回复：

对于乳头状微癌，需要经过详细检查，对于提示有外侵、转移的肯定是需要手术治疗。对于没有这些迹象的甲状腺乳头状微癌治疗存在一定的争论，从统计学上看cN0的患者术后病理提示转移率（45％）的确低于大于1cm（75％）的甲状腺乳头状癌，但仍不可小视。临床上尚无明确可行的手段将这部分患者鉴别出来。因此，目前临床医生给出的建议仍是，一旦诊断考虑甲状腺癌就建议手术。当然，患者有治疗选择权，可拒绝手术。在此情况下也请密切随访。