一、先说总体：

甲状腺癌，90％以上是分化型甲状腺癌，包括乳头状癌（85％以上）和滤泡状癌，这类肿瘤在所有恶性肿瘤中治果非常好，尤其是前者，30年生存率在92％以上，后者也在80％以上。但低分化、未分化癌、鳞状细胞癌等则治果极差，好在这类肿瘤只占全部甲状腺癌的5％以内。其他少见类型有髓样癌和甲状腺淋巴瘤，治果也很不错。因此，所有甲状腺癌病人中，有90％的患者可以生存30年以上，虽然其中有30％的病人可能遭遇复发、转移，但终死于甲状腺癌的患者只占到全部甲状腺癌的10％左右。

二、甲状腺癌的治疗方法：

分化型甲状腺癌重要的治疗方法是手术治疗，手术的性是治果重要的前提，包括原发病灶和转移淋巴结的切除，主流手术方式是双侧甲状腺全切，以及中央区淋巴结清扫（绝大多数病人需要）;其次是碘131治疗，可以清除部分手术无法切除的病灶（有效性67％左右，率32％左右），还可以清除少量残留的正常甲状腺，使治疗后的检查和随访变得更为有效和简单（如检测Tg和颈部B超即可）;第三是TSH抑制治疗，通过服用优甲乐这类甲状腺素制剂，控制TSH低于0.5（低复发转移风险病人）或0.1（中高复发转移风险病人、可疑或确定体内有病灶病人），可以抑制肿瘤生长，减少复发转移风险。这三者构成甲状腺癌的综合治疗模式，有资料表明：规范的手术可以50％左右的病人，TSH抑制治疗可以增加20％的率绝对值，而碘131治疗可以再增加20％左右的率绝对值，这样才能保证30年生存率达到90％以上。

三、与治疗有关的几个问题：

1、初次治疗是否规范、、综合，对减少复发转移和保证非常重要;

2、分化型甲状腺癌淋巴结复发或淋巴结转移需要再次手术，但对生存期影响较小;

3、即使有广泛转移，分化型甲状腺癌患者通过积极治疗依然有望长期生存;

4、对于主流治疗方法无效的病人，新的方法如靶向治疗可能有一定效果;

5、普通肿瘤使用的化疗、放疗对分化型甲状腺癌很差，不常规应用;

6、中医中药不是甲状腺癌必须治疗，效果也无科学依据。

小结：

对于绝大多数甲状腺癌而言，好的治疗方法是手术碘131治疗TSH抑制治疗。