面肌痉挛通常只影响面部一侧，这一现象的原因与面神经的解剖结构、神经传导的特性以及面部肌肉控制的方式密切相关。面神经是支配面部肌肉运动的主要神经，它起源于脑干，经过内耳的面神经管进入颅内后，再通过面部的不同分支，支配左右两侧的面部肌肉。在正常情况下，面神经对面部肌肉的控制是对称且协调的，但在面肌痉挛的患者中，由于神经系统的异常，通常会导致面部一侧的肌肉过度收缩，进而引发痉挛。

面肌痉挛只影响面部一侧的原因，可以从以下几个方面来理解：

首先，面神经的控制是单侧的，面神经的每一条分支只控制对应一侧的面部肌肉。在正常情况下，脑部控制左侧和右侧面部肌肉的神经结构是相互独立的。面肌痉挛发生时，通常是由于单侧面神经的异常引发了该侧面部肌肉的无意识收缩或痉挛，因此仅影响一侧面部的肌肉表现出异常的运动和痉挛。虽然大脑的两侧都可以发出神经信号来控制面部的肌肉，但面肌痉挛一般源于某一侧神经通路的功能障碍或受压，因此，症状通常出现在面部的一侧。

其次，面肌痉挛的发生与面神经受到的压迫有关。面神经在进入颅腔后，经过颞骨的面神经管，然后分支出去支配面部肌肉。面神经通道的狭窄或血管对神经的压迫会导致面神经信号的传导异常，进而引发面部肌肉不自主地收缩。这种压迫通常是单侧发生，因此痉挛通常只会影响到面部的一侧。虽然在某些情况下，可能有双侧面肌痉挛的出现，但大多数患者的症状只涉及一侧。

第三，面肌痉挛的发病机制往往与神经元的异常放电或面神经传导问题密切相关。在面肌痉挛的患者中，面神经的一部分可能因为血管的压迫或神经根的退行性变而变得更加敏感。这种异常的神经放电可能会导致面部肌肉的过度收缩。由于面神经分支通常只支配一侧的面部肌肉，因此这种异常放电的影响常常局限于一侧面部。单侧神经问题是面肌痉挛多见的原因。

第四，面肌痉挛的单侧症状与面神经的单侧支配有关。面神经在脑干的出发点通过一条名为“面神经束”的神经通道进行神经传导。在面肌痉挛的早期，通常是面神经的一个分支或神经根部出现问题，而这种问题通常影响到面部肌肉的单侧控制。因此，面部痉挛表现为单侧面部的不自主抽搐，而不是两侧面部的同时抽搐。

此外，虽然面肌痉挛在多数情况下表现为单侧症状，但也有少数患者可能出现双侧面肌痉挛的情况。这种情况往往与病情的发展和神经系统的病理变化有关，尤其是当病因与大脑的中枢神经系统相关时，可能会影响到两侧的面神经。然而，这种双侧面肌痉挛的发生较为罕见，且症状通常较为严重。

面肌痉挛的治疗通常针对受影响的一侧神经进行，目标是缓解面神经的压迫、减少异常神经放电以及恢复正常的神经信号传导。在大多数情况下，面肌痉挛的症状不会扩展到面部的另一侧，尤其是当病因局限于一侧面神经时。即便是在双侧面肌痉挛的情况下，两侧的症状通常也是分阶段出现，而不是同时发生。