成都军建医院

面瘫，又称口眼歪斜、面神经麻痹，俗称歪嘴风，主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种类型。以下是这两种面瘫类型的临床表现及其异同：

一、中枢性面瘫

病因：主要由脑血管意外(如脑梗死、脑出血)、脑外伤或脑部肿瘤等引起。

临床表现：

仅限于面部下部肌肉瘫痪，如口角歪斜、口角下垂。

常伴有一侧肢体瘫痪，并可能出现言语不利等症状。

与周围性面瘫相比，中枢性面瘫出现额纹消失的可能性较小。

二、周围性面瘫

病因：主要由面神经炎诱发，常见病因包括感染性病变(如病毒激活)、耳源性疾病、自身免疫性反应、肿瘤、血管机能不全、先天性面神经发育不全等。

临床表现：

患侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧等。

患侧眼睛难以闭合，用力闭眼时眼球会外翻露出白色巩膜(贝尔氏现象)。

鼓腮和吹口哨时，患侧口唇不能闭合而漏气。

进食时，食物残渣常滞留于患侧齿颊间隙内，并常有口水自然淌下。

部分患者耳部出现疱疹，可能导致较为严重的贝尔氏面瘫。

三、异同点

相同点：

两者都可能导致口角歪斜、眼睛难以闭合等症状。

都需要及时检查治疗，以免留下后遗症。

不同点：

病因不同：中枢性面瘫主要由脑部疾病引起，而周围性面瘫主要由面神经炎等引起。

临床表现不同：中枢性面瘫仅限于面部下部肌肉瘫痪，且出现额纹消失的可能性较小;而周围性面瘫则表现为患侧面部表情肌全面瘫痪，包括额纹消失、眼睛难以闭合等症状。

综上所述，面瘫主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种类型，它们在病因、临床表现等方面存在显著差异。因此，在治疗面瘫时，需要根据患者的具体病情进行针对性治疗。