肺炎是一种常见的肺部疾病，严重影响着人们的健康。它并非单一的病症，而是根据不同的标准有着多种分类方式。了解这些分类，有助于我们更深入地认识肺炎，以及采取更有针对性的防治措施。

解剖学分类

大叶性肺炎：主要由肺炎链球菌等细菌感染引起。炎症通常累及整个肺叶或肺段，病变起始于肺泡，然后迅速扩展至整个肺叶。在疾病发展过程中，会经历充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。患者常表现出高热、咳嗽、咳铁锈色痰等症状。胸部X线检查可见大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。

小叶性肺炎：也称为支气管肺炎，病原体可以是细菌、病毒、支原体等。病变以细支气管为中心，呈灶状散布于两肺各叶，尤以两肺下叶和背侧较多。由于病变常呈小叶性分布，故得名。常见于儿童、老年人及体弱多病者。症状表现为发热、咳嗽、咳痰，痰液多为黏液脓性。X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘模糊。

间质性肺炎：多由病毒、支原体感染引起，也可由某些药物、自身免疫性疾病等因素导致。病变主要累及肺间质，包括肺泡壁、肺泡间隔、细支气管周围等部位。患者一般起病隐匿，主要症状为进行性加重的呼吸困难，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳。胸部高分辨率CT可见弥漫性网格状、磨玻璃样阴影等。

病因学分类

细菌性肺炎：较为常见，常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。不同细菌引起的肺炎，临床表现和治疗方法有所差异。例如，肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、咳铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎病情较重，易出现并发症，如肺脓肿、脓胸等。治疗主要采用敏感的抗生素。

病毒性肺炎：由多种病毒感染引起，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、新型冠状病毒等。在病毒性肺炎流行期间，往往具有较强的传染性。症状轻重不一，可表现为发热、头痛、乏力、咳嗽等，严重时可出现呼吸衰竭。目前针对多数病毒感染，缺乏抗病药物，治疗主要以对症支持为主，如退热、止咳、吸氧等，同时注意预防并发症。

支原体肺炎：由肺炎支原体感染所致，好发于儿童和青少年。起病较缓慢，咳嗽多为刺激性呛咳，可持续数周。发热可持续2-3周，体温在38℃左右，可伴有咽痛、头痛等症状。冷凝集试验等血清学检查有助于诊断。主要治疗药物大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。

真菌性肺炎：常发生于免疫功能低下者，如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、患有艾滋病等患者。常见的致病真菌有念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。症状缺乏特异性，可表现为发热、咳嗽、咳痰，痰液可呈白色黏痰或胶冻样痰。诊断主要依靠病原学检查，如痰培养、支气管肺泡灌洗液检查等。治疗需根据不同的真菌种类选用相应的抗真菌药物，且疗程较长。

患病环境分类

社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感病毒等。患者多有受凉、劳累等诱因，起病较急，症状多样。治疗需根据病情严重程度和可能的病原体选择合适的抗生素或抗病药物等。

医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。由于患者在医院内接触的病原体种类复杂，且耐药菌较多，治疗相对困难。常见病原体有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等。预防医院获得性肺炎十分重要，包括加强医院感染控制措施，如严格手卫生、定期环境消毒、合理使用抗生素等。

肺炎的分类复杂多样，不同类型的肺炎在病因、症状、诊断和治疗等方面都存在差异。及时准确地判断肺炎的类型，对于制定有效的治疗方案、提高患者的治疗安全至关重要。如果出现疑似肺炎的症状，应及时就医，以便明确诊断并接受规范治疗。