成都中医哮喘医院

一、肺结节：不可忽视的肺部“隐形杀手”

在现代社会，随着人们健康意识的提高和体检的普及，肺结节这个词越来越频繁地出现在人们的视野中。许多人在拿到体检报告，看到“肺结节”三个字时，往往感到迷茫和恐惧，那么肺结节究竟是什么？它又有哪些危害呢？今天，我们特别邀请到成都中医哮喘医院的刘新医生，为大家专业解读肺结节的危害与治疗方针。

1.肺结节的分类与潜在危害

肺结节，从医学定义上来说，是指肺内直径小于等于3cm的类圆形或不规则形病灶。刘新医生介绍，根据结节的性质，可分为良性结节和恶性结节，这两类结节的潜在危害有很大差异。

良性结节：多由炎症、结核或尘肺等引发。一般来说，如果是单个良性结节，且体积较小，通常不会引起明显的症状，患者可能毫无察觉，往往是在体检时偶然发现。然而，当良性结节数量较多时，情况就不一样了。它们可能会占据肺部一定的空间，影响肺部的正常扩张和收缩，从而导致患者出现胸闷、气短等呼吸功能受限的症状。例如，由肺结核引起的多发性肺结节，若不及时治疗，随着结节数量的增多和体积的增大，会逐渐影响肺部的气体交换功能，患者在日常活动中就会感到呼吸困难，对生活质量造成较大影响。

恶性结节：这是让大家担忧的类型，恶性结节可能为原发性肺癌或其他部位肿瘤转移至肺部形成的转移性癌。刘新医生严肃地指出，恶性结节如果没有得到及时的干预，其内部的癌细胞会像疯狂生长的野草一样，迅速扩散至全身各个器官和组织。癌细胞会破坏正常的组织和器官结构，导致器官功能衰竭，严重威胁患者的生命健康。临床上，很多肺癌患者在发现时已经处于中晚期，就是因为早期的肺结节没有引起足够的重视，等到出现明显症状时，病情已经难以控制。

2.肺结节的典型症状与警示信号

多数肺结节在早期的时候，就如同一个安静的“潜伏者”，不会给患者带来任何不适的感觉，这也是为什么很多肺结节都是在体检时，通过胸部CT等影像学检查才被发现。然而，一旦肺结节开始“作祟”，出现以下这些症状，就需要我们提高警惕了。

持续性咳嗽：这是肺结节较为常见的症状之一。如果咳嗽持续时间较长，超过两周，且经过常规的止咳治疗后没有明显改善，就不能掉以轻心。这种咳嗽可能是由于结节刺激气管或支气管黏膜引起的，尤其是恶性结节，随着肿瘤的生长，对气管的刺激会越来越强烈。

胸痛：当肺结节侵犯到胸膜或周围的神经组织时，患者可能会感到胸痛。这种疼痛的性质和程度因人而异，有的患者描述为隐隐作痛，有的则是较为剧烈的刺痛，且在深呼吸、咳嗽或改变体位时，疼痛可能会加重。比如，部分实性结节如果发生恶变并侵犯胸膜，患者就会明显感觉到胸部疼痛。

咯血：如果患者出现痰中带血或少量咯血的情况，千万不可大意，这可能是肺结节导致肺部血管破裂引起的。特别是对于长期吸烟或有肺癌家族史的高危人群来说，一旦出现咯血症状，更要立即就医检查，排除恶性结节的可能。

呼吸困难：随着肺结节的增大，或者结节数量增多，肺部的通气和换气功能会受到影响，患者就会逐渐出现呼吸困难的症状。一开始可能只是在剧烈运动或重体力劳动后感到气促，随着病情的发展，即使在安静状态下也会觉得呼吸费力。

不明原因体重下降：如果在没有刻意节食或增加运动量的情况下，短期内体重明显下降，这也可能是肺结节恶变的一个信号。癌细胞在生长过程中会消耗大量的营养物质，导致身体代谢紊乱，体重随之减轻。

二、刘新医生：肺结节治疗需“精准分型，科学施策”

面对肺结节这个复杂的“对手”，刘新医生指出，成都中医哮喘医院秉持“精准分型，科学施策”的治疗理念，根据肺结节的不同性质、大小、形态以及患者的个体差异，制定个性化的综合治疗方案，主要包括以下阶梯式的治疗方针和特色疗法。

1.阶梯式治疗方针

观察随访：对于直径小于8mm且形态规则的良性结节，刘新医生表示，目前国际上普遍认可的做法是进行定期的胸部CT复查，密切观察结节的变化情况。一般来说，初期建议3-6个月复查一次，如果结节大小、形态稳定，没有明显变化，后期可以适当延长复查间隔，改为6-12个月复查一次。在观察随访期间，患者也不能掉以轻心，需要养成良好的生活习惯，比如戒烟，避免吸入二手烟，减少对肺部的刺激；同时，要加强营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，增强身体的抵抗力，为肺部健康提供良好的内部环境。

药物干预：当肺结节是由感染因素引起时，如结核分枝杆菌感染导致的结核性结节，或者真菌感染引发的真菌性结节，就需要进行针对性的药物治疗。对于结核性结节，通常会采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，治疗周期一般较长，需要6-9个月甚至更长时间，患者必须严格按照医嘱按时、按量服药，不得擅自增减药量或停药，以确保完整杀灭结核杆菌，防止病情复发。而对于真菌性结节，常用的抗真菌药物有伊曲康唑、氟康唑等，治疗时间则根据病情的严重程度和患者的个体反应而定。

手术切除：如果肺结节高度怀疑为恶性，或者经过一段时间的观察随访，发现结节有增大、形态改变等恶变倾向，就需要尽早进行手术切除。手术方式主要有肺段切除术和肺叶切除术，医生会根据结节的位置、大小、患者的心肺功能等因素综合评估，选择适合的手术方案。肺段切除术是切除包含结节的部分肺段，这种手术方式能够大程度地保留正常肺组织，对患者术后的肺功能影响相对较小，适用于结节较小、位置较为局限的患者。而肺叶切除术则是切除整个肺叶，适用于结节较大、累及范围较广，或者存在多个结节位于同一肺叶的情况。手术切除后，患者还需要进行病理检查，明确结节的性质，根据病理结果决定是否需要进一步的放化疗等辅助治疗。

2.成都中医哮喘医院特色疗法

除了常规的阶梯式治疗方针，成都中医哮喘医院还拥有两项特色疗法，为肺结节患者带来了更多的治疗选择。

TTS动力温控经皮给药技术

技术优势：TTS动力温控经皮给药技术是一种创新的中医外治疗法。它通过独特的双压温控系统，能够精准地将药物靶向输送到肺部病灶。在治疗过程中，系统会在皮肤表面形成高温和正压密封的给药环境，一方面，这种环境可以使皮肤角质层间隙逐渐扩大，形成药物的连续通道，让药物分子能够顺利通过皮肤屏障，直达肺部病灶组织部位，大大提高了药物的渗透效率；另一方面，它还能防止易挥发的小分子药物的逃逸损耗，较大程度地保证中药复方的药效。通过这种方式，药物能够在病灶部位形成有效的治疗浓度，从而抑制结节的生长，同时还能修复受损的肺组织，改善肺部的功能。

适用人群：对于那些拒绝手术或者体质较弱，无法耐受手术创伤的患者来说，TTS动力温控经皮给药技术是一个非常不错的选择。特别是对于早期良性结节的患者，采用这种无创治疗方法，既可以避免手术带来的风险和痛苦，又能有效地控制结节的发展，实现疾病的康复。例如，一些老年患者，身体基础条件较差，同时患有多种慢性疾病，手术耐受性低，TTS技术就为他们提供了一种安全、有效的治疗途径。

“先冻后融”冷冻消融术

治疗原理：“先冻后融”冷冻消融术是一种先进的微创治疗技术，它在CT的精确引导下进行操作。医生会将一根细针准确地穿刺进入肺结节内部，然后通过特殊的设备，使针尖在短时间内急速释放冷量，将病变组织在15秒内冷冻至零下140℃，让病变细胞内的水分迅速结晶，导致细胞破裂死亡。接着，再对组织进行复温，使温度上升至零上40℃，这一过程会进一步破坏病变细胞的结构和功能。通过这种快速冷冻与复温交替的作用，能够完全摧毁病变细胞，达到治疗肺结节的目的。

显著优势：这种治疗方法具有微创无痛的特点，手术时患者只需接受局部麻醉，术后恢复快，对身体的创伤较小。同时，它能够较大程度地保留患者的肺功能，不像传统的手术切除可能会切除较多的肺组织，影响患者术后的呼吸功能。更为重要的是，冷冻消融过程中，被摧毁的病变细胞表面抗原会激发人体自身的免疫反应，增强患者的免疫力，不仅有助于局部病灶的治疗，还能对全身可能存在的微小转移灶起到一定的抑制作用。因此，“先冻后融”冷冻消融术特别适用于中晚期恶性结节的局部精准治疗，为那些无法进行手术切除或者不愿意接受手术的患者带来了新的希望。

三、刘新医生提醒：肺结节患者的日常管理要点

肺结节患者除了接受专业的治疗外，日常生活中的管理也至关重要，这不仅有助于控制病情的发展，还能提高患者的生活质量，促进身体的康复。刘新医生特别强调了以下两个方面的要点。

1.生活方式调整

严格戒烟，避免二手烟及空气污染：吸烟是导致肺部疾病的重要危险因素之一，对于肺结节患者来说，戒烟刻不容缓。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质，会直接刺激肺部组织，损害肺细胞，加重肺结节的病情，甚至可能促使良性结节恶变。刘新医生指出，临床研究表明，长期吸烟的肺结节患者，其结节恶变的概率明显高于不吸烟的患者。因此，患者必须下定决心，完全戒除烟瘾。同时，也要尽量避免暴露在二手烟的环境中，无论是在家庭、工作场所还是公共场所，都要注意远离吸烟人群。此外，空气污染对肺部的危害也不容忽视，雾霾天气中的颗粒物、工业废气、汽车尾气等污染物，会随着呼吸进入肺部，沉积在肺泡和支气管内，影响肺部的正常功能。在雾霾天气或空气污染严重时，患者应尽量减少外出，如果必须外出，要佩戴专业的防护口罩，如N95口罩，以减少污染物的吸入。

均衡饮食，多摄入富含维生素C的蔬果，增强免疫力：合理的饮食结构对于肺结节患者的康复起着重要的支持作用。刘新医生建议患者保持饮食的均衡，摄入多样化的食物，包括谷类、肉类、蛋类、奶制品、豆制品、蔬菜和水果等，确保身体能够获得足够的营养物质。其中，富含维生素C的蔬果尤为重要，维生素C具有强大的抗氧化作用，能够增强人体的免疫力，帮助身体抵抗疾病。像橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等水果，以及青椒、西兰花、菠菜、白菜等蔬菜，都是维生素C的良好来源。患者可以每天适量食用这些蔬果，例如，早餐可以喝一杯鲜榨的橙汁，午餐和晚餐搭配一些新鲜的蔬菜，如炒青椒、清炒西兰花等，饭后再吃一个水果，如苹果或香蕉。此外，患者还要注意减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，这些食物可能会刺激呼吸道，加重咳嗽、咳痰等症状。同时，也要避免食用腌制、熏制、烧烤类食物，这些食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质，对健康不利。

2.定期复查与心理疏导

根据结节性质制定复查周期（3-6个月），动态监测变化：定期复查是肺结节患者管理过程中的关键环节。刘新医生强调，不同性质的肺结节，其复查周期也有所不同。对于直径小于8mm且形态规则、倾向于良性的结节，一般建议3-6个月进行一次胸部CT复查，通过对比前后的影像资料，密切观察结节的大小、形态、密度等是否发生变化。如果在复查过程中，结节一直保持稳定，没有出现增大、边界模糊、形态不规则等异常情况，后期可以适当延长复查间隔，改为6-12个月复查一次。而对于高度怀疑为恶性的结节，或者在观察随访过程中发现有恶变倾向的结节，复查周期则需要缩短，可能每1-3个月就要进行一次复查，以便及时发现病情的变化，采取相应的治疗措施。定期复查就像是给肺部健康装上了一个“监控器”，能够让医生和患者及时掌握结节的动态，为治疗决策提供准确的依据。

医院提供专业心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪：许多患者在得知自己患有肺结节后，往往会陷入焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪中，这些不良情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能对身体的免疫系统产生负面影响，不利于病情的恢复。刘新医生表示，成都中医哮喘医院非常重视患者的心理健康，专门为肺结节患者提供专业的心理支持服务。医院的心理专家团队会通过一对一咨询、心理讲座、团体辅导等多种形式，帮助患者正确认识肺结节，了解其危害和治疗方法，消除患者的恐惧和疑虑。在一对一咨询中，心理专家会耐心倾听患者的心声，了解他们内心的担忧和困惑，然后根据患者的具体情况，给予个性化的心理疏导和建议。心理讲座则会邀请专业的医学专家和心理专家，为患者讲解肺结节的相关知识，以及如何应对疾病带来的心理压力。团体辅导活动中，患者们可以相互交流，分享自己的经历和感受，在相互支持和鼓励中，增强战胜疾病的信心。通过这些专业的心理支持措施，患者能够逐渐调整心态，以积极乐观的态度面对肺结节，更好地配合治疗。

肺结节并非等同于肺癌，但需引起足够重视。成都中医哮喘医院刘新医生强调，早期诊断、精准治疗与科学管理是关键。通过中西医结合疗法与前沿技术，多数患者可有效控制病情，重获健康人生。