成都中医哮喘医院

一、认识慢性咳嗽：超过8周的持续性健康警示

（一）慢性咳嗽的医学定义与典型特征

李勇主任指出，慢性咳嗽是指成人咳嗽持续超过8周、儿童超过4周，且无明确感染征象或经规范抗感染治疗无效的顽固性咳嗽。其核心特征为反复发作、常规止咳药效果不佳，常表现为单一咳嗽症状，可伴随夜间加重、刺激性干咳或特定诱因（如冷空气、油烟）诱发，需与普通感冒咳嗽严格区分，避免误诊。

（二）警惕慢性咳嗽的潜在健康风险

长期慢性咳嗽不仅影响生活质量，还可能是多系统疾病的早期信号。频繁咳嗽可能导致咽喉黏膜损伤、气道高反应性，甚至诱发焦虑、抑郁等心理问题。若咳嗽伴痰中带血、呼吸困难、体重骤降等症状，需高度警惕肺部占位、肺结核、心功能不全等器质性病变，及时就医排查。

二、多维度解析慢性咳嗽的常见诱因

（一）器质性病因：多系统疾病的呼吸道表现

1.呼吸系统疾病

上气道咳嗽综合征（UACS）：约占慢性咳嗽病因的40%，因鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等疾病导致分泌物倒流刺激咽喉，表现为晨起咳嗽、频繁清嗓，伴鼻塞、流涕或咽部异物感。

咳嗽变异性哮喘（CVA）：以夜间刺激性干咳为主，接触过敏原、冷空气或运动后加重，本质是气道高反应性疾病，需通过肺功能激发试验确诊，易被误诊为慢性咽炎。

其他下呼吸道病变：支气管扩张患者晨起咳大量脓痰，肺结核患者伴午后低热、乏力，肺癌患者可能出现刺激性干咳伴痰中带血，需结合胸部CT、痰培养等检查鉴别。

2.跨系统疾病关联

胃食管反流性咳嗽（GERC）：约30%慢性咳嗽由此引起，胃酸反流刺激食管-支气管反射弧，表现为餐后或平躺时干咳，常伴烧心、胸骨后不适，部分患者无明显反酸症状，需通过24小时食管pH监测明确诊断。

心源性咳嗽：左心衰竭导致肺淤血时，肺泡毛细血管压力升高刺激咳嗽感受器，出现活动后加重的干咳，严重时伴呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，多见于高血压、冠心病患者。

3.药源性与医源性因素

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类降压药）可引发顽固性干咳，发生率约10%-20%，停药后2-4周症状可缓解；长期吸入糖皮质激素若未及时漱口，可能导致口腔真菌感染，刺激咽喉引发咳嗽。

（二）非器质性病因：环境与生活方式的隐性影响

1.环境刺激与职业因素

长期暴露于粉尘、油烟、甲醛等有害气体，或处于极端温度（冷空气、空调热风）环境中，易引发气道高反应性，表现为晨起或夜间刺激性干咳；教师、粉尘作业者等因长期用嗓或接触污染物，慢性咽炎发生率较常人高3倍，伴咽干、咽痒及阵发性清嗓样咳嗽。

2.感染后与过敏性咳嗽

感冒或呼吸道感染后，气道黏膜修复期敏感性增高，咳嗽可持续3-8周，以干咳为主；接触尘螨、花粉等过敏原后发作的过敏性咳嗽，常伴咽痒、打喷嚏，需完善过敏原检测明确诱因。

三、中西医结合分阶治疗策略：从对症缓解到整体调理

（一）西医精准治疗：快速控制急性症状

1.病因针对性干预

哮喘或嗜酸粒细胞性支气管炎患者，采用吸入糖皮质激素（如布地奈德）联合长效β2受体激动剂（如福莫特罗），直接缓解气道炎症；

上气道综合征患者，使用抗组胺药（如氯雷他定）+鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），减少鼻后滴漏；

胃食管反流性咳嗽患者，需联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+促胃肠动力药（如多潘立酮），抑制胃酸反流。

2.对症缓解药物选择

干咳为主者可短期使用中枢性镇咳药（如右美沙芬），痰多者需用黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸），避免盲目使用强效止咳药掩盖病情。

（二）中医辨证调理：改善体质减少复发

1.核心病机解析

慢性咳嗽中医认为多因“肺气受损，宣降失常”及“内外合邪，痰湿伏肺”，新冠感染等外邪易引动伏痰，致痰湿阻滞气道，肺失宣肃，表现为咳嗽反复发作、痰多黏腻、胸闷脘痞。

2.分阶中药治疗方案

急性期（邪盛标实）：遵循“急则治标”原则，风寒袭肺者用三拗汤合止嗽散加减疏风散寒，痰热郁肺者予清气化痰汤加减清热化痰，肺阴亏虚者用沙参麦冬汤滋阴润肺，可配合穴位贴敷（肺俞穴、定喘穴）或针灸快速缓解症状；

迁延期（痰湿内蕴）：以六君子汤为基础方健脾益气、燥湿化痰，食少便溏加炒白术、茯苓，舌苔厚腻加陈皮、厚朴，结合“三子养亲汤”加减稀释痰液、促进排出；

恢复期（正虚邪恋）：肺气虚者予玉屏风散加减益气固表，肺肾两虚者用金水六君煎加减补肾纳气，结合成都中医哮喘医院特色技术“智能超导可视介入技术”，靶向定位气道病变部位，直接送达中药活性成分，提升局部药物浓度，减少全身副作用。

四、日常防护三要点：构建气道保护屏障

（一）环境调护：营造“清肺”小环境

保持室内湿度50%-60%，使用空气净化器减少粉尘、油烟等刺激性气体，冬季外出佩戴N95口罩，避免冷空气直接刺激气道；过敏体质者定期清洁床品、使用防螨窗帘，减少尘螨、花粉暴露，吸烟者严格戒烟并远离二手烟，防止烟草毒素损伤肺黏膜。

（二）饮食调养：药食同源护肺阴

遵循“清淡润养”原则，多饮温水、蜂蜜水，晨起食用银耳莲子羹、雪梨百合粥滋阴润燥；痰多者宜食冬瓜、丝瓜、萝卜健脾化痰，避免辛辣、过甜及生冷食物，以防助热生痰或损伤脾阳；肺虚久咳者可将太子参、麦冬、五味子煮水代茶，益气养阴。

（三）情志与运动：身心同调强免疫

长期焦虑、紧张易致“气逆作咳”，建议每日进行15-20分钟八段锦（如“调理脾胃需单举”“双手托天理三焦”）或腹式呼吸训练，调节情绪并增强呼吸肌功能；运动以温和的有氧运动为主（如快走、太极拳），避免剧烈运动耗气，运动后及时保暖，防止汗出当风感受外邪。

五、规范诊疗提醒：避免三大误区，及时精准就医

（一）勿盲目使用抗生素

慢性咳嗽病因复杂，仅细菌感染需用抗生素，病毒感染或非感染性咳嗽（如过敏、反流）使用无效，滥用易致耐药性，需在医生指导下通过病原学检测明确是否用药。

（二）止咳≠康复，需追根溯源

单纯服用止咳药可能掩盖病情，如肺癌、肺结核等初期可表现为慢性咳嗽，建议持续咳嗽超过2周未缓解者，及时完善肺功能、胸部CT、过敏原等检查，明确病因。

（三）中西医结合需专业指导

中西医结合并非简单叠加，需在专业医师指导下制定方案，例如西药控制急性症状时，中医同步调理体质，避免药物相互作用，提升整体疗效。

李勇主任强调，慢性咳嗽是机体发出的重要健康警报，既不可忽视放任，也无需过度恐慌。出现持续性咳嗽时，应尽早到专业呼吸科就诊，通过精准病因筛查、中西医结合治疗及生活方式干预，从根源上缓解症状、降低复发。成都中医哮喘医院作为西南地区专科诊疗机构，依托多学科会诊机制与特色技术，为慢性咳嗽患者提供涵盖检查、治疗、康复的一站式精准化诊疗方案，助力患者重拾顺畅呼吸。