成都中医哮喘医院

一、认识间质性肺病：早期识别是治疗基础

（一）什么是间质性肺病？

间质性肺病（ILD）是以肺间质炎症和纤维化为核心特征的弥漫性肺部疾病，病变累及肺泡壁、血管及气道周围组织，导致气体交换功能受损。常见病因包括职业粉尘暴露、自身免疫疾病（如类风湿关节炎）及特发性因素，临床表现为进行性呼吸困难、干咳，影像学多显示磨玻璃影或蜂窝肺。早期明确病因和病理类型，是制定精准治疗方案的关键前提。

二、规范化治疗方案：多维度延缓疾病进展

（一）药物治疗：分层干预与精准用药

抗纤维化核心药物

临床证实尼达尼布、吡非尼酮可抑制成纤维细胞活化，减缓肺功能下降速度，适用于特发性肺纤维化等类型。合并风湿免疫病患者需联合糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）控制炎症，但需密切监测肝肾功能、胃肠道反应等不良反应。

对症支持与并发症处理

缺氧患者需长期氧疗（维持血氧≥94%），合并感染时及时使用敏感抗生素（如头孢曲松），胃食管反流患者需加用抑酸剂（如奥美拉唑）减少肺间质损伤。

（二）非药物治疗：改善生活质量的重要支柱

呼吸康复与功能训练

通过腹式呼吸、缩唇呼吸增强呼吸肌力量，配合振动排痰等气道廓清技术促进排痰；制定个体化有氧运动方案（如温和的步行、太极拳），逐步提升体力，缓解呼吸困难。

终末期干预：肺移植评估

当肺功能严重受损（肺活量＜50%预计值）时，需尽早评估肺移植指征。李邦良医生团队强调，术前需综合评估全身状况与供体匹配度，术后通过免疫抑制治疗和长期随访，可显著延长生存期。

三、个体化预防策略：从源头阻断致病风险

（一）高危因素规避：切断致病链条

环境与职业防护

长期接触粉尘、化学毒物的职业人群需严格佩戴N95口罩，避免吸入二氧化硅、石棉等有害物质；室内保持通风，使用空气净化器降低过敏原（如尘螨、霉菌）浓度，过敏体质者需远离宠物毛发、花粉。

生活方式调整

戒烟及远离二手烟（吸烟显著加重肺纤维化），规律作息、保证睡眠，季节交替时注意保暖，及时接种流感及肺炎疫苗，减少呼吸道感染风险。

（二）早期筛查与全病程管理

高危人群筛查

长期暴露于污染环境、有自身免疫病病史或家族史者，建议每年进行肺功能检测（肺活量、弥散功能）及胸部高分辨率CT检查，捕捉肺间质细微病变。

全病程管理要点

确诊患者需建立健康档案，记录症状、用药反应及肺功能数据；定期复诊时携带影像资料，由医生动态调整方案；关注心理健康，通过呼吸康复社群获取支持，降低疾病焦虑。

四、李邦良医生诊疗特色：中西医结合的精准化实践

（一）中西医协同治疗体系

中医辨证施治

根据证型制定中药方案：风热犯肺用银翘散加减，痰湿蕴肺以二陈汤合三子养亲汤化痰，肺肾两虚者予补肺汤合肾气丸固本；配合穴位贴敷、针灸缓解咳嗽气喘，减少激素依赖。

现代技术精准介入

运用“智能超导可视介入技术”将中药活性成分直接送达病变肺间质，局部药物浓度提升3倍，快速减轻炎症；结合高分辨率CT及FeNO检测仪精准定位病灶，避免过度治疗。

（二）全周期管理模式

多学科协作（MDT）诊疗

联合影像科、风湿免疫科等专家，48小时内鉴别疑难病例病因（如区分特发性与结缔组织病相关ILD），制定涵盖病因治疗、康复指导的一体化方案。

智能随访与患者教育

通过医院健康管理系统实时监测血氧、用药依从性，异常自动预警；线上平台定期推送呼吸训练视频、高蛋白高纤维饮食指导，提升患者自我管理能力，降低急性加重风险。

结语

间质性肺病虽无法完全治疗，但早期干预可显著延缓进展。李邦良医生团队以“精准诊断、分层干预、全程管理”为核心理念，结合中西医优势，为患者定制专属方案。关注呼吸健康，从科学认知开始——早筛查、早治疗，是对抗疾病的关键策略。