成都中医哮喘医院

一、支气管炎的基础认知与分型特征

支气管炎是支气管黏膜及周围组织受感染、理化刺激或过敏等因素引发的炎性反应，临床主要分为急性和慢性两种类型。成都中医哮喘医院呼吸科专家姚宏胤主任强调，二者在病程、症状和诱因上差异显著，准确区分是科学诊疗的基础。

二、急性支气管炎：感染急性期的典型症状群

（一）前驱症状与上呼吸道刺激表现

发病初期常伴随病毒感染相关症状，如鼻塞、流清涕、咽干、咽痛、声音嘶哑等，同时会出现刺激性干咳，随着病情发展，逐渐出现黏液性咳痰。约30%的患者会出现低热（37.5-38℃）、全身乏力及胸骨后隐痛，需注意与普通感冒区分。

（二）下呼吸道受累的特征性表现

当炎症累及支气管平滑肌时，可能引发阵发性支气管痉挛，导致胸闷、气短，呼吸频率加快（静息状态下＞20次/分），部分患者听诊时可闻及散在干啰音。痰液多为白色黏液状，合并细菌感染时会转为黄色脓性痰，偶尔可见痰中带血丝。

三、慢性支气管炎：长期病程的渐进性症状演变

（一）典型症状的时间分布规律

长期反复咳嗽是核心症状，表现为连续2年以上、每年持续3个月以上的咳嗽。冬春季晨起时咳嗽较为剧烈，常伴有大量白色泡沫状黏液痰。姚宏胤主任提醒，若咳嗽从季节性发作转为全年持续，意味着病情进入进展期。

（二）气流受限相关症状与并发症表现

随着支气管黏膜纤毛功能受损及气道重塑，患者会逐渐出现活动后气促，比如爬二楼就感到呼吸困难。合并阻塞性肺气肿时，双肺可闻及散在哮鸣音。急性发作期因感染加重，痰量会突然增多且呈脓性，同时伴有喘息加重、口唇发绀等缺氧表现。

四、特殊人群症状变异与鉴别要点

（一）老年患者的非典型表现

老年患者往往以隐匿性症状起病，如不明原因的食欲下降、活动耐力减退，咳嗽、咳痰症状相对轻微，但病情容易快速进展为呼吸衰竭。姚宏胤主任强调，对此类人群需重点监测血氧饱和度和肺功能指标，若血氧饱和度低于正常水平、肺功能指标提示气流受限，需提高警惕。（二）儿童支气管炎的警示征象

婴幼儿感染时易引发喘息性支气管炎，表现为阵发性咳喘，同时伴有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），肺部可闻及高调哮鸣音。需注意与支气管哮喘早期症状相鉴别，必要时进行过敏原检测及气道激发试验。

五、姚宏胤主任：科学应对支气管炎的专业建议

（一）症状自查与及时就医指征

若出现持续2周以上的咳嗽、痰量增多且颜色改变、静息状态下呼吸困难，或原有症状在短期内加重，都应及时到呼吸专科就诊。建议完善血常规、胸片及肺功能检查，以明确炎症类型及气道受累程度。

（二）中西医结合的分层诊疗策略

急性感染期以西医规范抗感染治疗为主，配合中医清肺化痰方剂缓解症状；慢性迁延期采用中药穴位贴敷、拔罐等外治疗法改善气道高反应，同时结合缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸康复训练提升肺功能。临床实践表明，中西医结合治疗能有效缩短病程，降低急性发作频率。

重视早期症状信号，阻断病程进展

支气管炎的临床症状具有明显的分型特征和动态演变规律，及时识别不同阶段的典型表现并采取针对性干预措施，是避免发展为慢阻肺、肺心病等严重并发症的关键。姚宏胤主任建议公众树立定期肺部健康检查意识，尤其是长期吸烟者、粉尘暴露人群及反复呼吸道感染者，应每年进行肺功能筛查，实现呼吸系统疾病的早发现、早治疗。